Приложение 1. Заявка муниципального образования на участие в отборе для предоставления субсидий из республиканского бюджета республики хакасия бюджетам муниципальных образований на капитальный ремонт, ремонт автомобильных дорог общего пользования местного значения городских округов и поселений, малых и отдаленных сел Республики Хакасия

Приложение 1
к приказу
от 22 декабря 2017 г. N 180-П-118

Фирменный бланк

Министру транспорта и дорожного хозяйства Республики Хакасия

ЗАЯВКА МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
_____________________________________________________________________
НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИЙ ИЗ РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ БЮДЖЕТАМ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ НА КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ, РЕМОНТ АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ И ПОСЕЛЕНИЙ, МАЛЫХ И ОТДАЛЕННЫХ СЕЛ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

     1. Администрация муниципального образования ____________________

направляет заявку на выделение субсидий из республиканского бюджета

Республики Хакасия бюджетам муниципальных образований Республики

Хакасия на капитальный ремонт, ремонт автомобильных дорог общего

пользования местного значения городских округов и поселений, малых

и отдаленных сел Республики Хакасия в ___ году в сумме ______________

________ рублей на расходные обязательства текущего финансового года.

     2. Объем средств, предусмотренных в бюджете муниципального

образования на 20__ год на софинансирование расходного обязательства

по капитальному ремонту, ремонту автомобильных дорог общего

пользования местного значения - ___________________ рублей.

     3. Наименование и реквизиты муниципальной программы,

предусматривающей мероприятия по капитальному ремонту, ремонту

автомобильных дорог общего пользования местного значения ___________.

     4. Сведения об автомобильных дорогах общего пользования местного

значения малых и отдаленных сел Республики Хакасия.

Муниципальное образование	Доля местных автомобильных дорог поселений, не соответствующих нормативным требованиям к транспортно-эксплуатационному состоянию *, %
Городской округ
1
Муниципальный район, в том числе:
Сельские поселения:
1
2
Малые и отдаленные села
1
2

*Данный показатель определяется как соотношение протяженности местных автомобильных дорог муниципального образования, не соответствующих нормативным требованиям, к общей протяженности местных автомобильных дорог муниципального образования.

Глава муниципального образования

М.П.

К заявке прилагаются следующие документы.

- перечень мероприятий по капитальному ремонту, ремонту автомобильных дорог общего пользования местного значения городских округов и поселения, малых и отдаленных сел Республики Хакасия, финансируемых за счет субсидий из республиканского бюджета Республики Хакасия (форма - приложение 1 к заявке), подписанный Главой муниципального образования;

- информационная карта автомобильной дороги, включенной в заявку;

- подтверждение наличия автомобильной дороги на балансе муниципального образования, на капитальный ремонт или ремонт которой направляется заявка (в качестве подтверждения предоставляется один из перечисленных документов: выписка из паспорта муниципального образования, справка, подписанная Главой муниципального образования, выписка из бухгалтерской отчетности, заверенная в установленном порядке);

- заверенная в установленном порядке копия утвержденной муниципальной программы, предусматривающей мероприятия по капитальному ремонту и ремонту автомобильных дорог общего пользования местного значения городских округов и поселений, малых и отдаленных сел Республики Хакасия (в соответствии с пунктом 3 заявки муниципального образования);

- выписка из решения муниципального образования о бюджете муниципального образования на текущий финансовый год и плановый период, подтверждающая выделение из бюджета муниципального образования средств на софинансирование расходного обязательства по капитальному ремонту и ремонту автомобильных дорог общего пользования местного значения городских округов и поселений, малых и отдаленных сел Республики Хакасия.