Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление юридическим и
физическим лицам в постоянное
(бессрочное) пользование,
в безвозмездное срочное пользование,
аренду, собственность земельных участков"

Образец заявления
о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

Главе администрации Аскизского района ___________________________ от ___________________________________ (полное наименование, организационно- правовая форма, сведения о государственной регистрации) (далее - заявитель) Адрес заявителя: _____________________ (местонахождение юридического лица) Телефон (факс) заявителя: ______________________________________

    Прошу предоставить в постоянное (бессрочное) пользование земельный

участок площадью ____ кв. м., кадастровый номер __________________,

на котором расположен(ы) объект(ы) недвижимости, принадлежащие мне

(нам) на праве __________________ (далее - Земельный участок).

1. Сведения о Земельном участке:

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: _________

____________________________________________________________________

1.2. Категория Земельного участка и вид разрешенного использования:

____________________________________________________________________

1.3. Ограничения использования и обременения Земельного участка:

____________________________________________________________________

1.4. Вид права, на котором используется Земельный участок: _________

____________________________________________________________________

     (аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

1.5. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель

использует Земельный участок _______________________________________

                      (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

2. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на Земельном участке:

2.1. Перечень объектов недвижимости:

N	Наименование объекта	Правообладатель(и)	Реквизиты правоустанавливающих документов

На Земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в пользовании иных лиц.

Приложения _______________________

Заявитель: ________________________________      _______________

           (Ф. И. О., должность представителя        (подпись)

                 юридического лица

   "____" ______________ 20___г.                      М.П.