Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Порядку назначения и выплаты пенсии за
выслугу лет лицам, замещавшим должности
муниципальной службы в органах местного
самоуправления муниципального
образования Новоенисейский сельсовет
Бейского района Республики Хакасия

В Администрацию Новоенисейского сельсовета Бейского района Республики Хакасия ______________________________________      (фамилия, имя, отчество заявителя) ______________________________________               (должность заявителя) ______________________________________                   (домашний адрес) ______________________________________                             (телефон)

Заявление

В соответствии с Порядком назначения и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной службы в органах местного самоуправления муниципального образования Новоенисейский сельсовет Бейского района Республики Хакасия, прошу назначить (возобновить) мне, замещавшему должность ________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(наименование должности, из которой рассчитывается среднемесячный

                          заработок)

пенсию за выслугу лет.

Государственную (страховую) пенсию ________________________________

                                               (вид пенсии)

получаю в _________________________________________________________

            (наименование органа, производящего выплату пенсии)

Обязуюсь в 5-дневный срок сообщить в Администрацию Новоенисейского сельсовета:

- о замещении мной государственной должности Российской Федерации, государственной должности Республики Хакасия или иного субъекта Российской Федерации, должности государственной службы Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы;

- о назначении мне ежемесячного пожизненного содержания, ежемесячной доплаты к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию) или дополнительного (пожизненного) ежемесячного материального обеспечения, назначаемого и финансируемого за счет средств федерального бюджета в соответствии с федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, а также пенсии за выслугу лет (ежемесячной доплаты к пенсии, иных выплат), устанавливаемых в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации или актами органов местного самоуправления в связи с замещением государственных должностей субъектов Российской Федерации или муниципальных должностей либо в связи с прохождением государственной гражданской службы субъектов Российской Федерации или муниципальной службы;

- об изменении размера государственной или страховой пенсии в связи с перерасчетом по моему личному заявлению.

Причитающуюся мне сумму пенсии за выслугу лет прошу перечислять

___________________________________________________________________

                         (наименование банка)

на мой текущий счет N _____________________________________________

Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии со

статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных".

"__" _______________ г. ________________________

                          (подпись заявителя)