Приложение 3. Представление для присвоения спортивного разряда

Приложение 3
к положению

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

Разряд

Дата поступления в МКУ "Управление ФК и С"

Основные показатели

Вид спорта

Дата выполнения

Наименование соревнований (официальное название соревнований, место проведения)

Показанный результат (дисциплина, вес)

Число, месяц, год

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Место рождения

Организация, контактный телефон

Место учебы (работы)

Тренеры, подготовившие спортсмена

Должность судьи

Фамилия, инициалы

Судейская категория

Ф.И.О.

Этап подготовки

Количество лет (с... по...)

Спортивная организация

Главный судья

Главный секретарь

Глава Таштыпского района

Дата __________ Подпись ______

Первичная организация

Руководитель МКУ "Управление ФК и С"

Дата __________ Подпись _______

Ф.И.О. руководителя

Подпись ответственного лица о причинах отказа и отметка о нарушениях

Дата __________ Подпись _______

Дата

Подпись

МП