Приложение 4. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение 4
к Порядку сдачи квалификационного экзамена
муниципальными служащими администрации
Новомарьясовского сельсовета и оценки знаний,
навыков и умений (профессионального уровня)

Экзаменационный лист муниципального служащего

     1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________

_____________________________________________________________________

     2. Год, число и месяц рождения _________________________________

_____________________________________________________________________

     3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой

степени, ученого звания _____________________________________________

_____________________________________________________________________

      (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

_____________________________________________________________________

    и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении

квалификации или стажировке _________________________________________

_____________________________________________________________________

       (документы о профессиональной переподготовке, повышении

_____________________________________________________________________

                   квалификации или стажировке)

_____________________________________________________________________

     5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность _______

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     6. Стаж муниципальной службы ___________________________________

_____________________________________________________________________

     7. Общий трудовой стаж _________________________________________

_____________________________________________________________________

     8. Классный чин муниципальной службы ___________________________

_____________________________________________________________________

                   (наименование классного чина

_____________________________________________________________________

                      и дата его присвоения)

     9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной

комиссией ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     11. Предложения, высказанные муниципальным служащим

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен и

рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;

признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

     13. Количественный состав аттестационной комиссии ______________

_____________________________________________________________________

     На заседании присутствовало ____ членов аттестационной комиссии.

     Количество голосов за __________, против __________.

     14. Примечания _________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии _____________   _____________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии _____________   _____________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии _____________   _____________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии _____________   _____________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

                        _____________   _____________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

                    "___"_________________ 20__г.

             (Дата проведения квалификационного экзамена)

     С экзаменационным листом ознакомился:

_____________________________________________________________________

          (Ф.И.О., подпись муниципального служащего, дата)