Приложение 3. Согласие законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего, на фото - и видеосъемку и дальнейшее использование фотографических снимков и видеоматериала

Приложение 3
к Положению
от 27 апреля 2018 г. N 111

Согласие
законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего, на фото - и видеосъемку и дальнейшее использование фотографических снимков и видеоматериала

    Я, ___________________________________________________________ ,

                    (ФИО представителя полностью)

Паспорт серия _______ номер ______ , выдан: ________________________

____________________________________________________________________

                       (кем и когда выдан)

на основании _____________________________________________________ ,

               (свидетельства о рождении (или усыновлении)

            ребенка, паспорта родителей, удостоверения опекуна)

являясь законным представителем

____________________________________________________________________

          (ФИО участника чемпионата по чтению полностью)

паспорт серия _______ номер ______ , выдан: ________________________

____________________________________________________________________

                       (кем и когда выдан)

в связи с участием  моего  ребенка  в  республиканской  волонтерской

акции "Я  -  библиотекарь",  в  целях   проведения   организационных

мероприятий,  в  соответствии  с  требованиями статьи N 9 152-ФЗ  от

27.07.2006 "О персональных данных", даю ____________________________

свое согласие   на   сбор,   обработку,   хранение,   использование,

распространение   и   публикацию    персональных    данных    своего

несовершеннолетнего  ребенка, включающих:  Ф.И.О.,  возраст,  класс,

образовательное учреждение, а также на некоммерческое  использование

фото- и видео изображений моего ребенка и проведение съемки в рамках

участия в акции "Я - библиотекарь", и размещение данных  изображений

на сайте Национальной библиотеки имени Н.Г. Доможакова. Предоставляю

право осуществлять все действия (операции) с  персональными  данными

моего   несовершеннолетнего    ребенка,   включая    систематизацию,

накопление,  обновление,  изменение,  обезличивание,   блокирование,

уничтожение.    Настоящее   согласие    предоставляется   также   на

осуществление любых действий в отношении изображений моего  ребенка,

полученных в ходе указанной съемки,  необходимых  или  желаемых  для

достижения указанных выше целей,  включая  (без  ограничений)  сбор,

систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение   (обновление,

изменение), использование, обезличивание, блокирование фото и  видео

материалов, а также осуществление любых иных действий с фото и видео

материалами. Я проинформирован(а), что фото и видео материалы  будут

обрабатываться автоматизированным способом.  Согласие  на  обработку

персональных данных и фото-видеосъемку действует  бессрочно  с  даты

его подписания. Данное согласие может быть отозвано в  любой  момент

по моему письменному заявлению. Я подтверждаю, что, давая  настоящее

согласие, я действую по своей воле и в интересах  ребенка,  законным

представителем которого являюсь.

Дата: "__" _______ 2018 г.        Подпись: __________/__________