Приложение N 6. Список уполномоченных представителей избирательного объединения

Приложение N 6
к Перечню и примерным формам документов,
представляемых избирательными объединениями
и кандидатами в избирательные комиссии при
проведении выборов депутатов Верховного
Совета Республики Хакасия седьмого созыва

	Приложение
	к решению съезда (конференции, общему собранию) избирательного объединения
	(наименование избирательного объединения)
	от "___" ________________ 20__ года

Список
уполномоченных представителей избирательного объединения ________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, дата выдачи, кем выдан	Место работы или службы, должность (род занятий)	Адрес места жительства	Контактный телефон	Вид и объем полномочий
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.

Руководитель уполномоченного

органа избирательного объединения ___________   _____________________

                                   (подпись)     (фамилия, инициалы)