Приложение 3. Правила организации оказания экстренной медицинской помощи пациентам с острыми и критическими состояниями, пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии, на территории Республики Хакасия

Приложение 3

Правила
организации оказания экстренной медицинской помощи пациентам с острыми и критическими состояниями, пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии, на территории Республики Хакасия
(утв. приказом Минздрава Хакасии от 17 июля 2018 г. N 751)

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) в государственных учреждениях здравоохранения Республики Хакасия.

2. Медицинская помощь пострадавшим оказывается в рамках:

2.1. Скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

2.2. Первичной медико-санитарной помощи.

2.3. Специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) на догоспитальном этапе пострадавшим оказывается выездными бригадами отделений и станций скорой медицинской помощи в соответствии с зонами ответственности учреждений здравоохранения.

Состав выездной бригады СМП определяется руководителем отделения или станции СМП в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

4. После получения информации о ДТП с наличием пострадавших в зоне ответственности учреждения здравоохранения Республики Хакасия фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам:

4.1. Направляет выездную бригаду СМП на место происшествия.

4.2. Незамедлительно информирует (в том числе о количестве пострадавших) оперативного дежурного ГКУЗ РХ "Республиканский центр медицины катастроф" (далее - РЦМК) (круглосуточные телефоны 89617464531, 8(320-2)30-62-91), который осуществляет привлечение необходимого числа выездных бригад СМП из учреждений здравоохранения прилегающих территорий.

5. Оперативный дежурный единой диспетчерской службы (далее - ЕДС) РЦМК:

5.1. Направляет ближайшую бригаду СМП вне зависимости от территориальной ее принадлежности и оснащенности.

5.2. Передает первичную информацию оперативному дежурному Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" (далее - ВЦМК). В случае госпитализации 4 и более человек информация о ДТП заносится на карту оперативных донесений ВЦМК.

5.3. Распоряжение оперативного дежурного ЕДС РЦМК является обязательным для выполнения.

6. По прибытии на место ДТП выездная бригада СМП:

6.1. Организует взаимодействие с сотрудниками специальных служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, проводит медицинскую сортировку пострадавших, оказание им скорой медицинской помощи.

6.2. Оказание СМП пострадавшим осуществляется в соответствии с утвержденными стандартами оказания СМП и клиническими рекомендациями (протоколами).

6.3. После оказания пострадавшим СМП на месте ДТП производит медицинскую эвакуацию нуждающихся в оказании медицинской помощи в стационарных условиях в соответствии с маршрутизацией пострадавших в ДТП на территории Республики Хакасия.

7. Медицинская сортировка пациентов в случае наличия большого количества пострадавших осуществляется бригадой СМП, прибывшей первой на место ДТП, вне зависимости от ее территориальной принадлежности.

8. Медицинская эвакуация пострадавшего с места ДТП в учреждения здравоохранения Республики Хакасия осуществляется в соответствии с листом маршрутизации, утвержденным настоящим приказом (приложение 1).

9. В травмоцентр II и III уровня госпитализируются пострадавшие в ДТП с легкими повреждениями или наличием травмы несовместимой с жизнью (в агональном состоянии). При наличии медицинских показаний в кратчайшие сроки (в первые 24 часа) организуется медицинская эвакуация пострадавших из травмоцентра III уровня в травмоцентр I уровня.

Противопоказанием к переводу является агональное состояние пациента.

10. Перевод из травмоцентров II и III уровня в травмоцентр I уровня должен осуществляться по медицинским показаниям при согласовании с руководителями данного травмоцентра В.М. Коганом либо дежурным травматологом травмоцентра 1 уровня по телефону 8(390-2)30-66-52. Переводу подлежат пострадавшие:

без нарушения витальных функций, нуждающиеся в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, требующие неотложных оперативных и реанимационных мероприятий, переводятся в травмоцентр 1 уровня в первые 24 часа после поступления в стационар;

имеющие тяжелую черепно-мозговую травму, со спинальной травмой, с травмами периферической нервной системы, требующие оказания специализированной или высокотехнологичной нейрохирургической помощи (исключение составляют пациенты с признаками нарастания отека и дислокации головного мозга);

с осложненными переломами позвоночника с синдромом нарушения проводимости спинного мозга, ушибами спинного мозга, которые сопровождаются неврологическим дефицитом;

с черепно-лицевой травмой, требующей выполнения отсроченных операций;

с множественными двусторонними переломами ребер;

с гнойными осложнениями или сепсисом показания к переводу определяются после консультации со специалистами травмоцентра I уровня;

пострадавшие с тяжелой сочетанной травмой.

11. При поступлении пострадавших в приемное отделение травмоцентра осуществляется:

11.1. Медицинская сортировка пострадавших, оказание им экстренной и неотложной специализированной медицинской помощи, включая диагностические и противошоковые мероприятия.

11.2. Госпитализация пострадавших (по показаниям) в профильное отделение.

11.3. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в условиях данного травмоцентра и при отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки (остановка профузного кровотечения, устранения асфиксии, стабилизация гемодинамики, проведения эффективной транспортной иммобилизации переломов, устранение компрессии головного мозга) пострадавшие переводятся в травмоцентр более высокого уровня в первые 24 часа.

12. Медицинская эвакуация пострадавших из травмоцентров II и III уровней в травмоцентр I уровня осуществляется, с учетом состояния пациента, бригадой скорой специализированной медицинской помощи анестезиологии-реанимации на санитарном автомобиле класса "С" (в исключительных случаях допускается проведение медицинской эвакуации с использованием автомобиля класса "В") или авиамедицинской бригадой с привлечением авиационного транспорта отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской".