Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого и (или) среднего
предпринимательства на возмещение
части затрат по разработке
бизнес-планов проектов

Заявление
на предоставление субсидии

"___" _____________ 20___ г.

Прошу предоставить ___________________________________________________

                                (полное наименование заявителя)

______________________________________________________________________

субсидию на возмещение части затрат по разработке бизнес-планов проектов.

1. Информация о заявителе:

Юридический адрес ____________________________________________________

______________________________________________________________________

Телефон, факс, e-mail: _______________________________________________

ИНН/КПП ______________________________________________________________

Банковские реквизиты _________________________________________________

______________________________________________________________________

БИК _________________________.

2. Основной вид деятельности предприятия: ____________________________

3. Средняя численность работников заявителя за предшествующий календарный год, с учетом всех его работников, в том числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам или по совместительству с учетом реально отработанного времени, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений ________ чел.

4. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: ________.

                                                             (да/нет)

5. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров: _____.

                                                             (да/нет)

6. Заявитель подтверждает:

- вся информация, содержащаяся в заявке и прилагаемых к ней документах, является достоверной;

- заявитель не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства, а также не ограничен иным образом в правовом отношении действующим законодательством;

- заявитель не возражает против доступа к ней всех лиц, участвующих в отборе заявок, круг которых определен администрацией муниципального образования Бейский район;

- заявитель согласен соблюдать все условия и требования в соответствии с утвержденным Порядком предоставления субсидий субъектам малого и (или) среднего предпринимательства на возмещение части затрат по разработке бизнес-планов проектов, а также действующего законодательства.

Перечень прилагаемых к заявке документов с указанием количества страниц.

1. ______________________________________________________ ( __ страниц);

2. ______________________________________________________ ( __ страниц);

...

Руководитель ________________ / __________________ И. О. Фамилия

(МП)            (подпись)