Приложение. Протокол о результатах опроса

Приложение
к Положению о порядке
назначения и проведения
опроса граждан на территории
Орджоникидзевского района
Республики Хакасия

Форма протокола о результатах опроса

ПРОТОКОЛ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ОПРОСА

____________________________________ "_____"_______________ 20___ г.

   (место составления протокола)       (дата составления протокола)

Комиссия по проведению опроса по  результатам опроса,  проведенного

______________ _____________________________________________________

____________________________________________________________________

     (указываются дата, сроки и территория проведения опроса)

по вопросу: ________________________________________________________

                       (указывается формулировка вопроса)

установила следующее:

Число жителей Орджоникидзевского района, принявших участие в опросе
Число действительных опросных листов (записей в опросных листах)
Число недействительных опросных листов (записей в опросных листах)
Число голосов по действительным опросным листам (записям в опросных листах) с вариантом ответа "За"
Число голосов по действительным опросным листам (записям в опросных листах) с вариантом ответа "Против"

Комиссия признала опрос по вопросу:

____________________________________________________________________

  (указывается формулировка вопроса) (состоявшимся/не состоявшимся)

По результатам опроса большинство жителей Орджоникидзевского района,

 принявших участие в опросе, на вопрос:

____________________________________________________________________

               (указывается формулировка вопроса)

проголосовали за вариант ответа ____________________________________

                               (указывается вариант "За" / "Против")

Подписи членов комиссии:

Председатель комиссии: _________________/__________________

Заместитель председателя комиссии: _________________/_______________

Секретарь комиссии: _________________/__________________

Члены комиссии: _________________/__________________