Приложение N 2. Акт проверки органом муниципального контроля

Приложение N 2
к Постановлению Администрации
Боградского района
от 1 февраля 2018 г. N 19

____________________________________________________________________

             (наименование органа муниципального контроля)

 "__" _____________ 20__ г.                    _____________________

   (дата составления)                           (место составления)

__________________________

(время составления акта)

Акт проверки
органом муниципального контроля

____________________________________________________________________

(юридического лица, индивидуального предпринимателя, органа местного

        самоуправления, государственной власти, гражданина)

N __________

По адресу/адресам: _________________________________________________

                                (место проведения проверки)

На основании: ______________________________________________________

                (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена _____________________________________________________

                   (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

проверка в отношении:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 ((наименование юридического лица, органа местного самоуправления,

      органа государственной власти, фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) гражданина, индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"__" ________ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

Продолжительность ____

"__" ________ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

Продолжительность ____

(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

   обособленных структурных подразделений юридического лица или при

   осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя

                по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: __________________________________

                                           (рабочих дней/часов)

Акт составлен: _____________________________________________________

                   (наименование органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен (-ы):

____________________________________________________________________

         (заполняется при проведении выездной проверки)

____________________________________________________________________

            (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

   Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании

проведения проверки: _______________________________________________

                   (заполняется в случае необходимости согласования

                           проверки с органами прокуратуры)

Лицо(-а), проводившее проверку:

____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

  должность должностного лица (должностных лиц), проводившего (-их)

    проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов,

    экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества

 (последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования

   экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об

        аккредитации и наименование органа по аккредитации,

                       выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

 должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц)

        или уполномоченного представителя юридического лица,

   органа местного самоуправления, органа государственной власти,

     уполномоченного представителя гражданина, индивидуального

  предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой

  организации (в случае проведения проверки члена саморегулируемой

организации), присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (указываются сведения, установленные в ходе проверки)

выявлены нарушения обязательных требований, установленных муниципальными

правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале

осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,

обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных)

правовых актов):____________________________________________________

____________________________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного

контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием

реквизитов выданных предписаний): _____________