Приложение 1. Заявка муниципального образования на участие в отборе для предоставления субсидий из республиканского бюджета Республики Хакасия бюджетам муниципальных образований на капитальный ремонт, ремонт и содержание автомобильных дорог общего пользования местного значения муниципальных районов Республики Хакасия

Приложение 1
к приказу
от "___" _____ 20__ N _________

                                        Фирменный бланк

                                                  Министру транспорта

                                                  и дорожного хозяйства

                                                  Республики Хакасия

Заявка
муниципального образования
__________________________________
на участие в отборе для предоставления субсидий
из республиканского бюджета Республики Хакасия бюджетам муниципальных образований
на капитальный ремонт, ремонт и содержание автомобильных дорог общего пользования
местного значения муниципальных районов Республики Хакасия

1. Администрация муниципального образования _______________________

направляет заявку на выделение субсидий из республиканского бюджета

Республики  Хакасия  бюджетам муниципальных образований  Республики

Хакасия на капитальный  ремонт,  ремонт и содержание  автомобильных

дорог  общего пользования местного значения  муниципальных  районов

Республики Хакасия в ____ году в  сумме ____________________ рублей

на расходные обязательства текущего финансового года.

2. Объем средств, предусмотренных в бюджете муниципального образования

на  20____  год  на   софинансирование   расходного  обязательства  по

капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего

пользования местного значения -_______________ рублей.

3. Наименование и реквизиты муниципальной программы, предусматривающей

мероприятия по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных

дорог общего пользования местного значения ______________.

4. Сведения об автомобильных дорогах общего пользования местного

значения муниципальных районов Республики Хакасия:

     а) на мероприятия по капитальному ремонт, ремонту:

Муниципальное образование	Доля местных автомобильных дорог, не соответствующих нормативным требованиям к транспортно- эксплуатационному состоянию *, %
Муниципальный район

*Данный показатель определяется как соотношение протяженности местных

автомобильных   дорог  муниципального   района,  не   соответствующих

нормативным требованиям, к общей протяженности местных автомобильных

дорог муниципального района;

     б) на мероприятия по содержанию:

Муниципальное образование	Доля местных автомобильных дорог, обеспеченных безопасным и бесперебойным движением*, %
Муниципальный район

*Данный показатель определяется как соотношение протяженности местных

автомобильных дорог муниципального района, обеспеченных безопасным и

бесперебойным движением, к общей протяженности местных автомобильных

дорог муниципального района.

    Глава                        ________________________

    муниципального образования     (расшифровка подписи)   М.П.

К заявке прилагаются следующие документы:

- перечень мероприятий  по  капитальному ремонту, ремонту и содержанию

автомобильных дорог общего пользования местного значения муниципальных

районов   Республики  Хакасия,  финансируемых  за  счет  субсидий   из

республиканского  бюджета  Республики  Хакасия  (форма - приложение  1

к заявке), подписанный Главой муниципального образования;

- информационная карта автомобильной дороги, включенной в заявку;

- подтверждение наличия автомобильной дороги на балансе муниципального

образования, на капитальный  ремонт  или  ремонт  которой направляется

заявка (в качестве подтверждения предоставляется один из перечисленных

документов: выписка из паспорта  муниципального  образования, справка,

подписанная Главой муниципального образования, выписка из бухгалтерской

отчетности, заверенная в установленном порядке);

- документ, подтверждающий долю местных автомобильных дорог, обеспеченных

 безопасным и бесперебойным  движением  (акт комиссионного  обследования,

результаты диагностики);

- заверенная в установленном порядке копия утвержденной муниципальной

программы,  предусматривающей  мероприятия  по  капитальному ремонту,

ремонту и содержанию  автомобильных дорог общего пользования местного

значения  муниципальных  районов  Республики  Хакасия (в соответствии

с пунктом 3 заявки муниципального образования);

- выписка из решения муниципального образования о бюджете муниципального

образования на текущий финансовый год и плановый период, подтверждающая

выделение   из   бюджета   муниципального   образования  средств   на

софинансирование  расходного  обязательства  по  капитальному ремонту,

ремонту  и содержанию автомобильных  дорог общего  пользования  местного

значения муниципальных образований Республики Хакасия.