Приложение N 3. Заявка на прохождение практики студента

Приложение N 3
к Положению о прохождении
практики студентов образовательных
организаций высшего образования
в органах местного самоуправления
муниципального образования город Сорск

Заявка
на прохождение практики студента

в _______________________________________________________________________

(орган местного самоуправления муниципального образования город Сорск)

(заполняется на каждого студента отдельно)

Прошу принять на ___________________________________________ практику

(вид практики)

______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

студента ________________________________________________________________

(курс, наименование факультета и кафедры)

Тема практики ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование  органа  местного самоуправления  муниципального образования

город Сорск, в котором планируется прохождение практики _________________

_________________________________________________________________________

Продолжительность практики (количество дней)

_______________________________________________________________________

Планируемые сроки проведения практики

______________________________________________________________________

Контактный телефон студента

Руководитель практики от образовательной организации высшего образования

______________________________________________ телефон _________________.

          (фамилия, имя, отчество)

_____________ _____________________________________

 (должность)   (подпись) (расшифровка подписи)