Приложение. Предложение по благоустройству общественных территорий города Абакана в целях определения перечня общественных территорий, подлежащих в рамках реализации Муниципальной программы "Формирование современной городской среды на 2018 - 2022 годы", утвержденной Постановлением Администрации города Абакана от 21.11.2017 N 1936, благоустройству в первоочередном порядке в 2020 году

Приложение
к Порядку представления, рассмотрения и оценки
предложений заинтересованных лиц для
определения перечня общественных территорий
города Абакана, подлежащих благоустройству
в первоочередном порядке в 2020 году в рамках
реализации Муниципальной программы
"Формирование современной городской среды
на 2018 - 2022 годы"

(Форма)

                                В Департамент градостроительства,

                                архитектуры и землеустройства

                                Администрации города Абакана:

                                655017, г. Абакан, ул. Пушкина, д. 68

                                Фамилия, имя и (при наличии) отчество

                                гражданина/наименование юридического

                                лица:

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                Адрес регистрации гражданина по месту

                                жительства/местонахождение

                                юридического лица (юридический

                                адрес и почтовый адрес):

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                ИНН, ОГРН (для юридического лица): __

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                Реквизиты документа, удостоверяющего

                                личность заявителя (для гражданина):

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                (серия и номер паспорта, сведения о

                                выдавшем его органе и дате выдачи или

                                реквизиты иного документа,

                                удостоверяющего личность)

                                номер контактного телефона (факса):

                                _____________________________________

                                _____________________________________

Предложение
по благоустройству общественных территорий города Абакана в целях определения перечня общественных территорий, подлежащих в рамках реализации Муниципальной программы "Формирование современной городской среды на 2018 - 2022 годы", утвержденной Постановлением Администрации города Абакана от 21.11.2017 N 1936, благоустройству в первоочередном порядке в 2020 году

     Изучив Порядок представления, рассмотрения и оценки предложений

заинтересованных лиц для определения перечня общественных территорий

города Абакана, подлежащих благоустройству в первоочередном порядке

в 2020 году в рамках реализации Муниципальной программы "Формирование

современной городской среды на 2018 - 2022 годы", Адресный перечень

общественных территорий города Абакана, подлежащих благоустройству

в 2018 - 2022 годах, являющийся приложением N 4 к Муниципальной

программе "Формирование современной городской среды на 2018 - 2022

годы", утвержденной Постановлением Администрации города Абакана

от 21.11.2017 N 1936 (далее - Адресный перечень), ___________________

_____________________________________________________________________

             (фамилия, имя и (при наличии) отчество

           гражданина, наименование юридического лица)

в лице ______________________________________________________________

       (наименование должности и ФИО лица, подписавшего предложение)

предлагает в первоочередном порядке в 2020 году благоустроить

общественную территорию, выбранную из Адресного перечня: ____________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

              (наименование общественной территории,

                адрес или описание местоположения)

     Предложение о благоустройстве общественной территории:

     1) перечень работ, предлагаемых к выполнению на общественной

территории:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     2) предложения по стилевому решению, в том числе, по озеленению

общественной территории, освещению и осветительному оборудованию:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     3) мероприятия по обеспечению доступности общественной

территории для маломобильных групп населения:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях

рассмотрения и включения предложений по благоустройству общественных

территорий в соответствии с действующим законодательством.

     Персональные данные, в отношении которых дается настоящее

согласие, включают данные, указанные в настоящих предложениях.

     Действия с персональными данными включают в себя: обработку

(сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление,

изменение), использование, распространение, обеспечение,

блокирование, уничтожение. Обработка персональных данных:

автоматизация с использованием средств вычислительной техники, без

использования средств автоматизации. Согласие действует с момента

подачи данных предложений в Департамент градостроительства,

архитектуры и землеустройства Администрации города Абакана до моего

письменного отзыва данного согласия.

     К настоящей заявке прилагаются документы на ___ л. (при наличии)

_________________________________________________   _________________

(полностью Ф.И.О. лица, подписавшего предложение)       (подпись)

Дата ____ _______________ 20__.

Специалист __________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, подпись)

Дата ____ _______________ 20 _____.

Время _________ час. ________ мин.