Приложение 1. Заявление о принятии на обучение компьютерной грамотности и согласие на обработку персональных данных

Приложение 1
к Порядку организации обучения компьютерной
грамотности неработающих пенсионеров
в 2019 году

(Форма)

                                    Директору

                                    ГКУ РХ "Управление социальной

                                    поддержки населения ____________"

                                    от ______________________________

                                    _________________________________

                                    дата рождения (число, месяц, год)

                                    _________________________________

                                    проживающего (ей) по адресу: ____

                                    _________________________________

                                    паспорт ___________ N ___________

                                    выдан ___________________________

                                    _________________________________

                                    телефон _________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня на обучение компьютерной грамотности.

В настоящее время являюсь неработающим пенсионером (не работаю по трудовым договорам, не получаю выплат и иных вознаграждений по гражданско-правовым договорам, предметом которых являются выполнение работ, оказание услуг, по договорам авторского заказа, договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведений науки, литературы, искусства, не осуществляю деятельность в качестве индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не отношусь к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию, и не осуществляю иную деятельность).

Обязуюсь известить об устройстве на работу или неполучении пенсии не позднее одного рабочего дня, следующего за днем наступления этих обстоятельств.

К заявлению приложены следующие документы (нужное отметить):

- копия документа, удостоверяющего личность гражданина;

- копия документа, содержащего сведения о прекращении трудовых отношений (трудовая книжка, выписка из приказа об увольнении с последнего места работы, справка, выдаваемая работодателем по последнему месту работы) (нужное подчеркнуть);

- копия документа, подтверждающего факт назначения пенсии (пенсионное удостоверение, справка о получении пенсии);

- копия справки о назначении пенсии, выданной органом, осуществляющим пенсионное обеспечение по линии силового ведомства (для лиц, не получающих пенсию в Пенсионном фонде Российской Федерации).

Согласие на обработку персональных данных.

     Я согласен на ввод, хранение, обработку и передачу персональных

данных, указанных в настоящем заявлении, и прилагаемых документах ___

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

                    (наименование организации)

с целью обучения компьютерной грамотности. Согласие на обработку

персональных данных (далее - согласие) действует бессрочно/до

____________________________________________________________________.

                  (подчеркнуть или указать дату)

     В случае отзыва настоящего согласия обязуюсь направить

письменное заявление в ______________________________________________

                               (наименование организации)

_____________________________________________________________________

с указанием даты прекращения действия согласия.

"___" ____________________                        ___________________

                                                       (подпись)

     Номер и дата регистрации в журнале: N ___ "___" ________________