Приложение 1. Предложение на участие в рейтинговом отборе дворовых территорий многоквартирных домов, подлежащих в рамках реализации муниципальной программы "Формирование современной городской среды в городе Абакане на 2018 - 2022 годы" благоустройству в 2020 году

Приложение 1
к Порядку рейтингового отбора дворовых территорий
многоквартирных домов, подлежащих в рамках
реализации муниципальной программы "Формирование
современной городской среды в городе Абакане
на 2018 - 2022 годы" благоустройству в 2020 году

Форма

                                В Управление коммунального хозяйства

                                и транспорта Администрации города

                                Абакана:

                                655012, г. Абакан, ул. Маршала

                                Жукова, д. 7.

                                Фамилия, имя и (при наличии) отчество

                                гражданина, наименование юридического

                                лица: _______________________________

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                Местонахождение юридического лица

                                (юридический адрес и почтовый адрес),

                                адрес регистрации гражданина по месту

                                жительства: _________________________

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                ИНН, ОГРН (для юридического лица): __

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                Реквизиты документа, удостоверяющего

                                личность заявителя (для гражданина):

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                (серия и номер паспорта, сведения о

                                выдавшем его органе и дате выдачи или

                                реквизиты иного документа,

                                удостоверяющего личность)

                                номер контактного телефона (факса):__

                                _____________________________________

                                _____________________________________

                                _____________________________________

Предложение
на участие в рейтинговом отборе дворовых территорий многоквартирных домов, подлежащих в рамках реализации муниципальной программы "Формирование современной городской среды в городе Абакане на 2018 - 2022 годы" благоустройству в 2020 году

     Изучив Порядок рейтингового отбора дворовых территорий

многоквартирных домов, подлежащих в рамках реализации муниципальной

программы Формирование современной городской среды в городе Абакане

на 2018 - 2022 годы" благоустройству в 2020 году, Адресный перечень

многоквартирных домов, дворовые территории которых подлежат

благоустройству в 2018 - 2022 годах, являющийся приложением 3 к

Муниципальной программе "Формирование современной городской среды

на 2018 - 2022 годы", утвержденной Постановлением Администрации

города Абакана от 21.11.2017 N 1936, заинтересованное(-ые) лицо

(-а) ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

   (представители органов власти, органов местного самоуправления,

бизнеса, общественных объединений, физические лица, заинтересованные

  в проекте благоустройства и готовые участвовать в его реализации)

в лице ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________

               (фамилия, имя и (при наличии) отчество

             гражданина, наименование юридического лица)

изъявляет(-ют) желание участвовать в рейтинговом отборе дворовых

территорий многоквартирных домов, подлежащих в рамках реализации

Муниципальной программы "Формирование современной городской среды

в городе Абакане на 2018 - 2022 годы" благоустройству в 2020 году,

в отношении дворовой территории, нуждающейся в благоустройстве

_____________________________________________________________________

  (наименование дворовой территории, адрес(-а) многоквартирного(-ых)

       дома(-ов), к которой(-ым) относится дворовая территория)

_____________________________________________________________________

     Дополнительные сведения:

общий срок эксплуатации многоквартирного(-ых) дома(-ов): ____________

____________________________________________________________________;

общее количество квартир в многоквартирном(-ых) доме(-ах), к которым

относится предложенная дворовая территория: _________________________

____________________________________________________________________;

избрание и деятельность совета многоквартирного дома согласно статье 161.1

 Жилищного кодекса Российской Федерации: _______________________

____________________________________________________________________;

                       (имеется / не имеется)

в многоквартирном(-ых) доме(-ах) выбран и реализован способ

управления многоквартирным домом ____________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________;

      (управление управляющей организацией, либо товариществом

      собственников жилья, либо жилищным кооперативом или иным

          специализированным потребительским кооперативом)

в размер платы за содержание и текущий ремонт общего имущества в

многоквартирном(-ых) доме(-ах) плата за содержание дворовой

территории _________________________________________________________;

                           (включена / не включена)

иные сведения: ______________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

     Я, _____________________________________________________________

             (фамилия, имя и (при наличии) отчество гражданина)

даю согласие на обработку моих персональных данных в целях

рассмотрения и включения предложений по благоустройству общественных

территорий в соответствии с действующим законодательством.

Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают данные, указанные в настоящих предложениях. Действия с

персональными данными включают в себя: обработку (сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление,

изменение), использование, распространение, обеспечение,

блокирование, уничтожение. Обработка персональных данных:

автоматизация с использованием средств вычислительной техники, без

использования средств автоматизации. Согласие действует с момента

подачи данных предложений в УКХТ до моего письменного отзыва данного

согласия.

     К настоящей заявке прилагаются документы на ___ л. (при наличии)

_________________________________________________   _________________

(полностью Ф.И.О. лица, подписавшего предложение)       (подпись)

                                       Дата ___ _______________ 20__.

     Специалист _____________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество, подпись)

                                       Дата ___ _______________ 20__.

                                       Время _______ час. ______ мин.