Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 6
к Порядку предоставления
информации в Комиссию по разработке
Территориальной программы обязательного
медицинского страхования
в Удмуртской Республике
Таблица 6.1
Предложения по планируемым объемам медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара в рамках реализации Территориальной программы ОМС по медицинским организациям в разрезе профилей коек (с учетом объемов по высокотехнологичной медицинской помощи и медицинской реабилитации, но без объемов медицинской помощи, оказываемой лицам, застрахованным за пределами Удмуртской Республики) на 20__ год
N |
Наименование медицинской организации |
Профиль койки |
Количество случаев госпитализации |
||
для взрослого населения |
для детского населения |
Всего |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
2 |
БУЗ УР "РКВД МЗ УР" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО: |
|
|
|
Руководитель рабочей группы _______________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель ____________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Таблица 6.2
Предложения по планируемым объемам медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара в рамках реализации Территориальной программы ОМС (в разрезе КСГ) (без учета объемов по высокотехнологичной медицинской помощи и объемов медицинской помощи, оказываемой лицам, застрахованным за пределами Удмуртской Республики) на 20__ год
N |
Код профиля койки |
Профиль койки |
Код КСГ |
Наименование КСГ |
Планируемое количество случаев госпитализаций на 20__ год |
||
Для взрослого населения |
Для детского населения |
Всего |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 = 6 + 7 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Руководитель рабочей группы _______________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель ____________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
__________________
(номер телефона)
Таблица 6.3
Предложения по планируемым объемам и перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета объемов медицинской помощи, оказываемой лицам, застрахованным за пределами Удмуртской Республики) на 20__ год
N |
Наименование медицинской организации |
N группы ВМП |
Профиль ВМП |
Наименование вида ВМП |
Коды по МКБ-10 |
Модель пациента |
Вид лечения |
Метод лечения |
Количество случаев госпит-ций |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
1 |
БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
БУЗ УР "РКВД МЗ УР" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
Руководитель рабочей группы _______________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель ____________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
__________________
(номер телефона)
Таблица 6.4
Предложения по планируемым объемам медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров всех типов в рамках реализации Территориальной программы ОМС по медицинским организациям в разрезе профилей коек (без учета объемов медицинской помощи, оказываемой лицам, застрахованным за пределами Удмуртской Республики)на 20__ год
N |
Наименование медицинской организации |
Код профиля койки |
Профиль койки |
СТАЦИОНАР ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ ПРИ СТАЦИОНАРЕ |
ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ПРИ ПОЛИКЛИНИКЕ |
ИТОГО |
||||||
количество случаев лечения |
количество случаев лечения |
количество случаев лечения |
||||||||||
для взрослого населения |
для детского населения |
Всего |
для взрослого населения |
для детского населения |
Всего |
для взрослого населения |
для детского населения |
Всего |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 = 5 + 6 |
8 |
9 |
10 = 8 + 9 |
11 = 5 + 8 |
12 = 6 + 9 |
13 = 11 + 12 |
1 |
БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
БУЗ УР "РКВД МЗ УР" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель рабочей группы _______________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель ____________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
__________________
(номер телефона)
Таблица 6.5
Предложения по планируемым объемам медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров в рамках реализации Территориальной программы ОМС (в разрезе КСГ) на 20__ год
N |
Код профиля койки |
Профиль койки |
Код КСГ |
Наименование КСГ |
Планируемое количество случаев лечения |
||
Для взрослого населения |
Для детского населения |
Всего |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 = 6 + 7 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Руководитель рабочей группы _______________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель ____________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
__________________
(номер телефона)
Таблица 6.6
Предложения по планируемым объемам медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамках реализации Территориальной программы ОМС в разрезе медицинских организаций (без учета объемов медицинской помощи, оказываемой лицам, застрахованным за пределами Удмуртской Республики) на 20__ год
N |
Наименование медицинской организации |
Взрослое население |
Детское население |
Всего |
|||||||||||||||||||||||||||
Планируемое количество ставок, ведущих амбулаторный прием, по состоянию на 01.09.2016 |
в том числе количество ставок с заменой на период отпуска |
Планируемое количество посещений, всего (гр. 6 + 10 + 11) |
Посещения с профилактической и иной целью |
Посещения в неотложной форме |
По заболеванию |
Планируемое количество ставок, ведущих амбулаторный прием, по состоянию на 01.08.2016 |
в том числе количество ставок с заменой на период отпуска |
Планируемое количество посещений, всего (гр. 16 + 20 + 21) |
Посещения с профилактической и иной целью |
Посещения в неотложной форме |
По заболеванию |
Планируемое количество ставок, ведущих амбулаторный прием, по состоянию на 01.08.2016 |
в том числе количество ставок с заменой на период отпуска |
Планируемое количество посещений, всего (гр. 26 + 30 + 31) |
Посещения с профилактической и иной целью |
Посещения в неотложной форме |
По заболеванию |
||||||||||||||
Всего (гр. 7 + 8) |
в том числе: |
Справочно: количество законченных случаев по диспансеризации и медосмотрам |
Посещения по поводу заболевания |
Обращения по заболеванию (из гр. 11 посещения переведены в обращения) |
Всего (гр. 17 + 18) |
в том числе: |
Справочно: количество законченных случаев по диспансеризации и медосмотрам |
Посещения по поводу заболевания |
Обращения по заболеванию (из гр. 21 посещения переведены в обращения) |
Всего (гр. 27 + 28) |
в том числе: |
Справочно: количество законченных случаев по диспансеризации и медосмотрам |
Посещения по поводу заболевания |
Обращения по заболеванию (из гр. 31 посещения переведены в обращения) |
|||||||||||||||||
Посещения с иной целью |
Посещения на диспансеризацию и медосмотры |
Посещения с иной целью |
Посещения на диспансеризацию и медосмотры |
Посещения с иной целью |
Посещения на диспансеризацию и медосмотры |
||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель рабочей группы _______________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель ____________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
__________________
(номер телефона)
Таблица 6.7
Предложения по планируемым объемам медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамках реализации Территориальной программы ОМС в разрезе врачебных должностей (без учета объемов медицинской помощи, оказываемой лицам, застрахованным за пределами Удмуртской Республики) на 20__ год
N |
Наименование врачебной должности |
Код врачебной должности |
Взрослое население |
Детское население |
Всего |
|||||||||||||||||||||||||||
Планируемое количество ставок, ведущих амбулаторный прием, по состоянию на 01.09.2016 |
в том числе количество ставок с заменой на период отпуска |
Планируемое количество посещений, всего (гр. 7 + 11 + 12) |
Посещения с профилактической и иной целью |
Посещения в неотложной форме |
По заболеванию |
Планируемое количество ставок, ведущих амбулаторный прием, по состоянию на 01.09.2016 |
в том числе количество ставок с заменой на период отпуска |
Планируемое количество посещений, всего (гр. 17 + 21 + 22) |
Посещения с профилактической и иной целью |
Посещения в неотложной форме |
По заболеванию |
Планируемое количество ставок, ведущих амбулаторный прием, по состоянию на 01.09.2016 |
в том числе количество ставок с заменой на период отпуска |
Планируемое количество посещений, всего (гр. 27 + 31 + 32) |
Посещения с профилактической и иной целью |
Посещения в неотложной форме |
По заболеванию |
|||||||||||||||
Всего (гр. 8 + 9) |
в том числе: |
Справочно: количество законченных случаев по диспансеризации и медосмотрам |
Посещения по поводу заболевания |
Обращения по заболеванию (из гр. 12 посещения переведены в обращения) |
Всего (гр. 18 + 19) |
в том числе: |
Справочно: количество законченных случаев по диспансеризации и медосмотрам |
Посещения по поводу заболевания |
Обращения по заболеванию (из гр. 22 посещения переведены в обращения) |
Всего (гр. 28 + 29) |
в том числе: |
Справочно: количество законченных случаев по диспансеризации и медосмотрам |
Посещения по поводу заболевания |
Обращения по заболеванию (из гр. 32 посещения переведены в обращения) |
||||||||||||||||||
Посещения с иной целью |
Посещения на диспансеризацию и медосмотры |
Посещения с иной целью |
Посещения на диспансеризацию и медосмотры |
Посещения с иной целью |
Посещения на диспансеризацию и медосмотры |
|||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
1 |
Акушер-гинеколог |
3009 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Акушерка |
4011 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Акушерка (ФАП) |
4011 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Аллерголог-иммунолог |
3011 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Врач ЦЗ для детей (КО) |
3114 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Врач ЦЗ для детей (ПП) |
3115 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
Врач общей практики |
3036 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
Врач прием. отд. травмцентра |
3116 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
Врач прием. отд. СЦ - невролог |
3113 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
Врач приемного отделения |
3046 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
Врач центра здоровья (КО) |
3111 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
Врач центра здоровья (ПП) |
3112 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
Гастроэнтеролог |
3013 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
Гематолог |
3014 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
Генетик |
3015 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
Дерматовенеролог |
3017 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
Детский кардиолог |
3056 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
Детский онколог |
3018 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19 |
Детский уролог-андролог |
3700 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
Детский хирург |
3019 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21 |
Детский эндокринолог |
3020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22 |
Зубной врач |
4013 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23 |
Инфекционист |
3023 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24 |
Кардиолог |
3024 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
Колопроктолог |
3027 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26 |
Невролог |
3033 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
27 |
Нейрохирург |
3034 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28 |
Нефролог |
3035 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29 |
Онколог |
3037 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
Ортодонт |
3102 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
31 |
Оториноларинголог |
3038 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32 |
Офтальмолог |
3039 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
33 |
Педиатр |
3042 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
34 |
Педиатр городской (районный) |
3044 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35 |
Педиатр участковый |
3043 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
36 |
Пульмонолог |
3057 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
37 |
Ревматолог |
3060 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
38 |
Сердечно-сосудистый хирург |
3063 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
39 |
Стоматолог |
3103 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
Стоматолог детский |
3104 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
41 |
Стоматолог-терапевт |
3105 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
42 |
Стоматолог-хирург |
3107 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
43 |
Сурдолог-оториноларинголог |
3068 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
44 |
Сурдолог-протезист |
3069 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
45 |
Терапевт |
3070 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
46 |
Терапевт подростковый |
3072 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
47 |
Терапевт участ. цех. врач. уч. |
3073 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
48 |
Терапевт участковый |
3071 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
49 |
Травматолог-ортопед |
3078 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 |
Уролог |
3081 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
51 |
Фельдшер |
4006 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
52 |
Фельдшер (ФАП) |
4006 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
53 |
Хирург |
3086 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
54 |
Эндокринолог |
3087 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель рабочей группы _______________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель ____________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
__________________
(номер телефона)
Таблица 6.8
Предложения по планируемым объемам скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации в рамках реализации Территориальной программы ОМС по медицинским организациям (без учета объемов медицинской помощи, оказываемой лицам, застрахованным за пределами Удмуртской Республики) на 20__ год
N |
Наименование медицинской организации |
Численность обслуживаемого населения, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию (чел.) на _____________ |
Норматив объема скорой медицинской помощи (в рамках Территориальной программы ОМС), вызов |
Объем медицинской помощи (вызовы) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель рабочей группы _______________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель ____________________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
__________________
(номер телефона)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.