Приложение N 1. Дополнение N 2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2017 год

Дополнение N 2
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2017 год

г. Ижевск

21 апреля 2017 года

Представители:

органа исполнительной власти в лице и.о. заместителя Председателя Правительства Удмуртской Республики Судариковой Натальи Алексеевны, и.о. министра здравоохранения Удмуртской Республики Чуршина Алексея Дмитриевича, заместителя министра финансов Удмуртской Республики Сухих Веры Николаевны;

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ТФОМС УР) в лице директора Шадрина Сергея Геннадьевича, заместителя директора ТФОМС УР Олоновой Лады Александровны, начальника отдела по реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования ТФОМС УР Зелинской Яны Витальевны;

страховых медицинских организаций в лице директора Удмуртского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Гаврилова Владимира Александровича, директора филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Ижевске Гориной Александры Владимировны, директора ООО "Росгосстрах-Медицина" - "Росгосстрах-Удмуртия-Медицина" Кирилиной Натальи Викторовны;

медицинских профессиональных некоммерческих организаций в лице председателя Совета общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников" Мальчикова Аркадия Яковлевича, члена общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников" Перевозчикова Юрия Геннадьевича, члена общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников" Савельева Валерия Семеновича;

профессиональных союзов медицинских работников в лице председателя Удмуртской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации (УРО ПРЗ РФ) Поповой Ольги Пантелеевны, члена Республиканского комитета УРО ПРЗ РФ Кузнецовой Натальи Николаевны, главного специалиста по оплате труда УРО ПРЗ РФ Симоновой Веры Ивановны,

именуемые в дальнейшем Сторонами, на основании Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правил обязательного медицинского страхования, Положения о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, заключили настоящее Дополнение N 2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2017 год (Дополнение N 2) о нижеследующем.

1. Внести следующие изменения в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2017 год от 28.12.2016 (Тарифное соглашение):

1.1. Пункт 2.2.6 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"2.2.6. Стоимость законченного случая лечения по КСГ (Sгосп) в стационаре определяется по следующей формуле:

,

где: Тстац - средняя стоимость законченного случая лечения в стационаре, включенного в КСГ (базовая ставка);

Кз - коэффициент относительной затратоемкости КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации, характеризует затратоемкость клинико-статистической группы заболеваний по отношению к базовой ставке;

Кур - коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в медицинской организации, в которой был пролечен пациент, применяется ко всем КСГ, за исключением перечня, определенного в п. 2.2.7 Тарифного соглашения;

Купр - управленческий коэффициент по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации, устанавливается с целью регулирования уровня госпитализаций, уменьшения количества непрофильных госпитализаций, стимулирования развития применения современных эффективных технологий;

Кслп - коэффициент сложности лечения пациента, учитывает более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи пациентам в отдельных случаях.".

1.2. Пункт 2.2.9 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"2.2.9. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, при проведении диагностических исследований, а также при длительности госпитализации менее 3 дней включительно осуществляется в следующем порядке.

Если пациенту была выполнена хирургическая операция, являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере 100% от стоимости, определенной Тарифным соглашением для данной КСГ. Если хирургическое лечение или либо другое вмешательство, определяющее отнесение случая к КСГ, не проводилось, случай оплачивается в размере 30% от стоимости, определенной Тарифным соглашением для законченного случая по КСГ (основным классификационным критерием отнесения к КСГ в данных случаях является диагноз), при длительности лечения менее 3 дней включительно и в размере 50% при длительности лечения свыше 3 дней при следующих исходах лечения: перевод пациента в другую медицинскую организацию, преждевременная выписка пациента из медицинской организации (лечение прервано по инициативе пациента, лечение прервано по инициативе медицинской организации, самовольно прерванное лечение), летальный исход, проведение диагностических исследований.

Кроме того, независимо от длительности лечения оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи в стационаре осуществляется в полном объеме по следующим КСГ:

Код КСГ	Наименование КСГ
2	Осложнения, связанные с беременностью
3	Беременность, закончившаяся абортивным исходом
4	Родоразрешение
5	Кесарево сечение
11	Операции на женских половых органах (уровень затрат 1)
12	Операции на женских половых органах (уровень затрат 2)
16	Ангионевротический отек, анафилактический шок
68	Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2)
69	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии
71	Нарушения ритма и проводимости (уровень 2)
73	Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2)
84	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина
90	Инфаркт мозга (уровень 2)
91	Инфаркт мозга (уровень 3)
97	Сотрясение головного мозга
107	Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций
146	Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы
154	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)
155	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)
159	Замена речевого процессора
160	Операции на органе зрения (уровень 1)
161	Операции на органе зрения (уровень 2)
185	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы
206	Отравления и другие воздействия внешних причин (уровень 1)
258	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани
287	Операции на органах полости рта (уровень 1)
300	Комплексное лечение заболеваний нервной системы с применением препаратов иммуноглобулина
302	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности базисной терапии
306	Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов

".

1.3. Пункт 2.3.4 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"2.3.4. Стоимость законченного случая лечения по КСГ (Sгосп) в дневном стационаре определяется по следующей формуле:

,

где: Тдс - средняя стоимость законченного случая лечения в дневном стационаре, включенного в КСГ (базовая ставка);

Кз - коэффициент относительной затратоемкости КСГ, характеризующий затратоемкость клинико-статистической группы заболеваний по отношению к базовой ставке;

Купр - управленческий коэффициент, устанавливаемый с целью регулирования уровня госпитализаций, уменьшения количества непрофильных госпитализаций, стимулирования развития применения современных эффективных технологий.

В связи с отсутствием различий в оказании медицинской помощи в дневных стационарах медицинских организаций Удмуртской Республики коэффициент уровня оказания медицинской помощи для условий дневного стационара не устанавливается.

Управленческий коэффициент, установленный Тарифным соглашением для конкретной клинико-статистической группы, распространяется на все подгруппы, выделенные в рамках данной КСГ.".

1.4. Пункт 2.3.9 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"2.3.9. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи в дневном стационаре осуществляется в порядке согласно п. 2.2.9 Тарифного соглашения. При этом по следующим КСГ оплата осуществляется в полном объеме независимо от длительности лечения:

Код КСГ	Наименование КСГ
5	Экстракорпоральное оплодотворение
6	Искусственное прерывание беременности (аборт)
7	Аборт медикаментозный
36	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина
54	Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы
60	Замена речевого процессора
71	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы
75	Отравления и другие воздействия внешних причин
108	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина
111	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов

".

1.5. Добавить пункт 2.3.10 Тарифного соглашения:

"2.3.10. Оплата медицинской помощи при переводе пациента в пределах одной медицинской организации из одного отделения дневного стационара в другое осуществляется аналогично п. 2.2.10 Тарифного соглашения.".

1.6. Пункт 3.2.2 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"3.2.2. Перечень клинико-статистических групп заболеваний (КСГ) с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ и управленческих коэффициентов для медицинской помощи, оказанной в условиях стационара, в соответствии с приложением 25 к Тарифному соглашению.".

1.7. Пункт 3.3.2 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"3.3.2. Перечень клинико-статистических групп заболеваний (КСГ) с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ и управленческих коэффициентов для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, в соответствии с приложением 30 к Тарифному соглашению.".

ГАРАНТ:

Действие пункта 1.8 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2017 г.

1.8. Внести изменения в приложение 5 к Тарифному соглашению "Классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ)".

ГАРАНТ:

Действие пункта 1.9 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2017 г.

1.9. Внести изменения в приложение 15 к Тарифному соглашению "Средневзвешенные интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования амбулаторной медицинской помощи".

1.10. Внести изменения в приложение 25 к Тарифному соглашению "Перечень клинико-статистических групп заболеваний (КСГ) с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ и управленческих коэффициентов для медицинской помощи, оказанной в условиях стационара".

1.11. Внести изменения в приложение 30 к Тарифному соглашению "Перечень клинико-статистических групп заболеваний (КСГ) с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ и управленческих коэффициентов для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара".

2. Дополнение N 2 вступает в силу с момента его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.02.2017, за исключением пункта 1.8, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 01.05.2017, и за исключением п. 1.9, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 01.04.2017.

Подписи Сторон

И.о. заместителя Председателя Правительства Удмуртской Республики, председатель Комиссии

Н.А. Сударикова

И.о. министра здравоохранения Удмуртской Республики, заместитель председателя Комиссии

А.Д. Чуршин

Заместитель министра финансов Удмуртской Республики

В.Н. Сухих

Директор ТФОМС УР, заместитель председателя Комиссии

С.Г. Шадрин

Заместитель директора ТФОМС УР, секретарь Комиссии

Л.А. Олонова

Начальник отдела по реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования ТФОМС УР

Я.В. Зелинская

Директор Удмуртского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

В.А. Гаврилов

Директор филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Ижевске

А.В. Горина

Директор филиала ООО "РГС-Медицина" - "Росгосстрах-Удмуртия-Медицина"

Н.В. Кирилина

Председатель УРО ПРЗ РФ

О.П. Попова

Председатель профсоюзного комитета БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР", член Республиканского комитета УРО ПРЗ РФ

Н.Н. Кузнецова

Главный специалист по оплате труда УРО ПРЗ РФ

В.И. Симонова

Председатель Совета общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников"

А.Я. Мальчиков

Член общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников"

Ю.Г. Перевозчиков

Член общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников"

В.С. Савельев