Приложение 5. Предписание о приостановке деятельности

Приложение 5
к Административному регламенту исполнения функции
"Осуществления муниципального контроля за
сохранностью автомобильных дорог местного значения
вне границ населенных пунктов в границах
муниципального района

Форма
предписания о приостановке деятельности

_________________________________________________________________________

              (наименование органа муниципального контроля)

Предписание
о приостановке деятельности,

N _________                                      _____ ____________ 20___

     На основании Акта проверки N ________ от ____ _________ 20___

Я,_______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица)

Предписываю приостановить работы,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

       (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

      (наименование участка автомобильной дороги местного значения)

Подпись лица, выдавшего предписание:                _____________________

                                                           (подпись)

Предписание получено:

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

 руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

 юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного

                             представителя)

"____" ___________ 20___ г.                         _____________________

                                                          (подпись)