Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к приказу
Минздрава Удмуртской Республики
(Министерство здравоохранения
Удмуртской Республики)
города Ижевска
от 17 мая 2016 г. N 45
Форма
Заявки на включение в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования
Заявка
на включение в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования на 201__ год
Наименование медицинской организации_______________________________
1.Мероприятия по организации дополнительного профессионального
образования медицинских работников по программам повышения
квалификации
N п/п |
Фамилия, имя,отчество медицинского работника, год рождения |
Специальность медицинского работника |
Занимаемая должность |
Направление повышения квалификации (специальность, наименование и продолжительность образовательной программы) |
Обоснование стоимости повышения квалификации,рублей |
|
|
|
|
|
|
2. Мероприятия по приобретению медицинского оборудования
N п/п |
Наименование медицинского оборудования и его характеристики |
Специальность медицинского (их) работа и ка(ов), необходимая для работы на приобретаемом медицинском оборудовании |
Занимаемая(ые) должность(и) медицинского(их) работника(ов), необходимая(ые) для работы на приобретаемом медицинском оборудовании |
Готовность помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования(при необходимости) |
Обоснование начальной (максимальной) цены контракта*(1), рублей |
|
|
|
|
|
|
3. Мероприятия по ремонту медицинского оборудования
N п/п |
Наименование медицинского оборудования |
Дата акта о вводе медицинского оборудования в эксплуатацию,год производства, дата постановки на баланс |
Дата документа, подтверждающего выход медицинского оборудования из строя |
Срок гарантийного обслуживания медицинского оборудования |
Обоснование начальной(максимальной)цены контракта*(1), рублей |
|
|
|
|
|
|
*(1) В соответствии с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.