Приложение N 1. Порубочный билет и (или) разрешение на пересадку деревьев и кустарников

Приложение N 1
к административному регламенту
Утвержденному постановлением
Администрации города Сарапула

Порубочный билет N___
и (или) разрешение на пересадку деревьев и кустарников N___

от "___" _________ 20___ г.                                    г. Сарапул

                 Выдано на основании заключения Комиссии

               по охране зеленых насаждений города Сарапула

                    N ____ от "___" ________ 20___ г.

Кому выдано:

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. адрес прописки)

Адрес регистрации (адрес фактического проживания):

_________________________________________________________________________

Адрес выполнения работ:__________________________________________________

Состав работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Схема.

Срок действия порубочного билета и (или) разрешения	начало	"____" ___________ 20___ г.
	окончание	"____" ___________ 20___ г.

Председатель (или заместитель председателя)

комиссии по охране зеленых

насаждений города Сарапула   ______________________  ____________________

                                   (подпись)               (Ф.И.О.)

Срок продления порубочного билета и (или) разрешения	начало	"____" ___________ 20___ г.
	окончание	"____" ___________ 20___ г.

Председатель (или заместитель председателя)

комиссии по охране зеленых

насаждений города Сарапула   ______________________  ____________________

                                   (подпись)               (Ф.И.О.)

Срок продления порубочного билета и (или) разрешения	начало	"____" ___________ 20___ г.
	окончание	"____" ___________ 20___ г.

Председатель (или заместитель председателя)

комиссии по охране зеленых

насаждений города Сарапула   ______________________  ____________________

                                   (подпись)               (Ф.И.О.)