Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 7
к распоряжению МЗ УР
от 25 августа 2017 г. N 1063
Форма
Анализ
использования лекарственных препаратов, закупленных за счет средств республиканского бюджета для лечения в амбулаторных условиях больных, страдающих диабетом, по состоянию на 31.08.2017 года
Медицинская организация __________________________________________
наименование организации
Аптечная организация _____________________________________________
наименование организации
МНН лекарственного препарата, форма выпуска, дозировка |
Переходящий остаток на 01.01.2017 года, упаковок |
Поступило в 2017 году, упаковок |
Расход за 8 месяцев 2017 года, упаковок |
Фактический остаток на 30.08.2017, упаковок |
Среднемесячная реализация с учетом реального времени поступления ЛП, упаковок |
Планируемое поступление в 2017 году согласно заявке (в период с 01.09.2017 по 31.12.2017), упаковок |
Предполагаемый остаток на 31.12.2017, упаковок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перечень малоходовых лекарственных препаратов (с указанием количества упаковок, периода поступления, срока годности), с указанием причин и принятых мер по каждому наименованию, указывая остатки препаратов, полученных в 2015, 2016 году, препараты с ограниченным сроком годности менее 4 месяцев (в случае наличия):
1. ________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
и т.д. ____________________________________________________________
Руководитель аптечной организации _________________________________
Согласовано:
Руководитель медицинской организации ______________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.