Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 25 августа 2017 г. N 1063 "О формировании заявки на лекарственные препараты для лечения в амбулаторных условиях больных, страдающих диабетом, на 2018 год в рамках реализации мероприятий Государственной программы Удмуртской Республики "Развитие здравоохранения"
- Приложение 2. Рекомендованный перечень лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, назначаемых для лечения в амбулаторных условиях больных, страдающих диабетом
Приложение 2. Рекомендованный перечень лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, назначаемых для лечения в амбулаторных условиях больных, страдающих диабетом
Приложение 2
к распоряжению МЗ УР
от 25 августа 2017 г. N 1063
Рекомендованный перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, назначаемых для лечения в амбулаторных условиях больных, страдающих диабетом
|
N |
Международное непатентованное наименование |
Характеристика |
Поквартальная поставка лекарственных препаратов, упаковок |
Итоговое количество на 2018 год, упаковок |
Расчетная цена на 2018 год с учетом НДС, руб. |
Расчетная сумма, руб. |
|||
|
I |
II |
III |
IV |
||||||
|
1 |
Инсулин аспарт |
Лекарственная форма: раствор для внутривенного и подкожного введения Дозировка: 100 МЕ/мл, Объем в первичной упаковке: 3 мл Количество в потребительской упаковке: N 5 Первичная упаковка: картриджи |
|
|
|
|
0 |
1176.89 |
0,00 |
|
2 |
Инсулин аспарт |
Лекарственная форма: Раствор для подкожного и внутривенного введения Дозировка: 100 ЕД/мл Объем в первичной упаковке: 3 мл Количество в потребительской упаковке: N 5 Первичная упаковка: одноразовая шприц-ручка или картридж в одноразовой шприц-ручке |
|
|
|
|
0 |
1838,75 |
0,00 |
|
3 |
Инсулин аспарт двухфазный |
Лекарственная форма: суспензия для подкожного введения Дозировка: 100 МЕ/мл Объем в первичной упаковке: 3 мл Количество в потребительской упаковке: N 5 Первичная упаковка: картриджи в одноразовых шприц-ручках или шприц-ручки мультидозовые одноразовые |
|
|
|
|
0 |
1 513,05 |
0,00 |
|
4 |
Инсулин деглудек + Инсулин аспарт |
Лекарственная форма: раствор для подкожного введения Дозировка: 100 ЕД/мл Первичная упаковка: одноразовая шприц-ручка или картридж в одноразовой шприц-ручке Объем раствора в первичной упаковке: 3 мл Количество в потребительской упаковке: 5 штук |
|
|
|
|
0 |
8 178,56 |
0,00 |
|
5 |
Инсулин гларгин |
Лекарственная форма: Раствор для подкожного введения Дозировка: 100 ЕД/мл, Объем раствора в первичной упаковке: 3 мл, Количество в потребительской упаковке: N 5 Первичная упаковка: одноразовая шприц-ручка или картридж в одноразовой шприц-ручке |
|
|
|
|
0 |
3 421,00 |
0,00 |
|
6 |
Инсулин гларгин |
Лекарственная форма: раствор для подкожного введения Дозировка: 300 ЕД/мл Первичная упаковка картридж в шприц-ручке Объем раствора в первичной упаковке: 1,500 мл Количество в потребительской упаковке: 5 шт. |
|
|
|
|
0 |
4862,23 |
0,00 |
|
7 |
Инсулин глулизин |
Лекарственная форма: раствор для подкожного введения Дозировка: 100 ЕД/мл Первичная упаковка: одноразовая шприц-ручка или картридж в одноразовой шприц-ручке Объем в первичной упаковке: 3 мл Количество в потребительской упаковке: 5 штук |
|
|
|
|
0 |
1 983,15 |
0,00 |
|
8 |
Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] |
Лекарственная форма: Суспензия для подкожного введения. Дозировка: 100 МЕ/мл, Объем раствора в первичной упаковке: 10 мл, флаконы, доля инсулина растворимого [человеческого генно-инженерного] в его комбинации с инсулином-изофаном [человеческим генно-инженерным]: 30% |
|
|
|
|
0 |
482,79 |
0,00 |
|
9 |
Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] или Инсулин-изофан двухфазный [человеческий генно-инженерный] |
Лекарственная форма: Суспензия для подкожного введения Дозировка: 100 МЕ/мл, Объем раствора в первичной упаковке: 3 мл. Количество в потребительской упаковке: N 5 Доля инсулина растворимого (человеческого генно-инженерного) в его комбинации с инсулином-изофаном (человеческим генно-инженерным): 30% Первичная упаковка: картридж, одноразовая шприц-ручка или картридж в одноразовой шприц-ручке |
|
|
|
|
0 |
981,10 |
0,00 |
|
10 |
Инсулин деглудек |
Лекарственная форма: раствор для подкожного введения Дозировка: 100 ЕД/мл Первичная упаковка: одноразовая шприц-ручка или картридж в одноразовой шприц-ручке Объем в первичной упаковке: 3 мл Количество в потребительской упаковке: 5 штук |
|
|
|
|
0 |
7 397,21 |
0,00 |
|
11 |
Инсулин детемир |
Лекарственная форма: Раствор для подкожного введения Дозировка: 100 ЕД/мл, Объем раствора в первичной упаковке: 3 мл, Количество в потребительской упаковке: N 5 Первичная упаковка, одноразовая шприц-ручка или картридж в одноразовой шприц-ручке |
|
|
|
|
0 |
2 588,63 |
0,00 |
|
12 |
Инсулин лизпро |
Лекарственная форма: раствор для внутривенного и подкожного введения Дозировка: 100 МЕ/мл Объем в первичной упаковке: 3 мл Количество в потребительской упаковке: N 5 Первичная упаковка: картриджи |
|
|
|
|
0 |
1 595,90 |
0,00 |
|
13 |
Инсулин лизпро |
Лекарственная форма: раствор для внутривенного и подкожного введения Дозировка: 100 МЕ/мл Объем раствора в первичной упаковке: 3 мл N 5 картриджи в одноразовых шприц-ручках |
|
|
|
|
0 |
1 526,51 |
0,00 |
|
14 |
Инсулин лизпро двухфазный |
Лекарственная форма: Суспензия для подкожного введения Дозировка: 100 МЕ/мл Объем раствора в первичной упаковке: 3 мл Количество в потребительской упаковке: N 5 Первичная упаковка: одноразовая шприц-ручка или картридж в одноразовой шприц-ручке Доля аналогов инсулинов короткой продолжительности действия в их комбинации с аналогами инсулинов средней продолжительности действия: 25% |
|
|
|
|
0 |
1 540,66 |
0,00 |
|
15 |
Инсулин лизпро двухфазный |
Лекарственная форма: Суспензия для подкожного введения Дозировка: 100 МЕ/мл Объем раствора в первичной упаковке: 3 мл Количество в потребительской упаковке: N 5 Первичная упаковка: одноразовая шприц-ручка или картридж в одноразовой шприц-ручке Доля аналогов инсулинов короткой продолжительности действия в их комбинации с аналогами инсулинов средней продолжительности действия: 50% |
|
|
|
|
0 |
1 599,51 |
0,00 |
|
16 |
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] |
Лекарственная форма, суспензия для подкожного введения Дозировка: 100 МЕ/мл Объем раствора в первичной упаковке: 10 мл Количество в потребительской упаковке: N 1 |
|
|
|
|
0 |
290,97 |
0,00 |
|
17 |
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] |
Лекарственная форма: суспензия для подкожного введения Дозировка: 100 МЕ/мл Объем раствора в первичной упаковке: 3 мл Количество в потребительской упаковке: N 5 Первичная упаковка: картриджи |
|
|
|
|
0 |
1 121,43 |
0,00 |
|
18 |
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] |
Лекарственная форма: суспензия для подкожного введения Дозировка: 100 МЕ/мл, Объем раствора в первичной упаковке: 3 мл, Количество в потребительской упаковке: N 5, Первичная упаковка: картриджи в одноразовых шприц-ручках |
|
|
|
|
0 |
1 121,43 |
0,00 |
|
19 |
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
Лекарственная форма: раствор для инъекций, Дозировка: 100 МЕ/мл, Объем раствора в первичной упаковке: 10 мл Количество в потребительской упаковке: N 1 |
|
|
|
|
0 |
382,23 |
0,00 |
|
20 |
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
Лекарственная форма: раствор для инъекций Дозировка: 100 МЕ/мл, Объем раствора в первичной упаковке: 3 мл Количество в потребительской упаковке: N 5 Первичная упаковка: картриджи |
|
|
|
|
0 |
961,82 |
0,00 |
|
21 |
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
Лекарственная форма: раствор для инъекций Дозировка: 100 МЕ/мл Объем раствора в первичной упаковке: 3 мл Количество в потребительской упаковке: N 5 Первичная упаковка: картриджи в одноразовых шприц-ручках или одноразовые шприц-ручки |
|
|
|
|
0 |
961,82 |
0,00 |
|
22 |
Алоглиптин |
Лекарственная форма: таблетки покрытые пленочной оболочкой Дозировка: 25 мг Количество в потребительской упаковке: 28 штук |
|
|
|
|
0 |
1 171,18 |
0,00 |
|
23 |
Вилдаглиптин |
Лекарственная форма: таблетки Дозировка: 50 мг Количество в потребительской упаковке: 28 штук |
|
|
|
|
0 |
733,88 |
0,00 |
|
24 |
Глибенкламид |
Лекарственная форма: таблетки Дозировка: 1,75 мг Количество в потребительской упаковке: не менее 120 штук |
|
|
|
|
0 |
102,96 |
0,00 |
|
25 |
Глибенкламид |
Лекарственная форма: таблетки Дозировка: 3,5 мг Количество в потребительской упаковке: не менее 120 штук |
|
|
|
|
0 |
141,08 |
0,00 |
|
26 |
Гликлазид |
Лекарственная форма: таблетки Дозировка: 20 мг Количество в потребительской упаковке: 50 штук |
|
|
|
|
0 |
84,70 |
0,00 |
|
27 |
Гликлазид |
Лекарственная форма: таблетки Дозировка: 40 мг Количество в потребительской упаковке: не менее 30 штук |
|
|
|
|
0 |
111,32 |
0,00 |
|
28 |
Гликлазид |
Лекарственная форма: таблетки Дозировка: 80 мг Количество в потребительской упаковке: не менее 50 штук |
|
|
|
|
0 |
93,17 |
0,00 |
|
29 |
Гликлазид |
Лекарственная форма: таблетки пролонгированного действия таблетки пролонгированного действия или таблетки с пролонгированным высвобождением Дозировка: 30 мг Количество в потребительской упаковке: не более 60 штук |
|
|
|
|
0 |
160,33 |
0,00 |
|
30 |
Гликлазид |
Лекарственная форма: таблетки с модифицированным высвобождением Дозировка: 30 мг Количество в потребительской упаковке: не более 60 штук |
|
|
|
|
0 |
127,05 |
0,00 |
|
31 |
Гликлазид |
Лекарственная форма: таблетки пролонгированного действия или таблетки с пролонгированным высвобождением Дозировка: 60 мг Количество в потребительской упаковке: не более 60 штук |
|
|
|
|
0 |
365,42 |
0,00 |
|
32 |
Гликлазид |
Лекарственная форма: таблетки с модифицированным высвобождением Дозировка: 60 мг Количество в потребительской упаковке: не менее 28 штук |
|
|
|
|
0 |
192,53 |
0,00 |
|
33 |
Гликлазид |
Лекарственная форма: таблетки с пролонгированным высвобождением Дозировка: 90 мг Количество в потребительской упаковке: не более 60 штук |
|
|
|
|
0 |
411,64 |
0,00 |
|
34 |
Дапаглифлозин |
Лекарственная форма: таблетки покрытые пленочной оболочкой Дозировка: 10 мг Количество в потребительской упаковке: 30 штук |
|
|
|
|
0 |
2 255,26 |
0,00 |
|
35 |
Линаглиптин |
Лекарственная форма: таблетки покрытые пленочной оболочкой Дозировка: 5 мг Количество в потребительской упаковке: 30 штук |
|
|
|
|
0 |
1 677,58 |
0,00 |
|
36 |
Метформин |
Лекарственная форма: любая лекарственная форма для приема внутрь, зарегистрированная в Государственном реестре лекарственных средств Дозировка: 500 мг Количество в потребительской упаковке, шт.: не более 60 |
|
|
|
|
0 |
92,40 |
0,00 |
|
37 |
Метформин |
Лекарственная форма: любая лекарственная форма для приема внутрь, зарегистрированная в Государственном реестре лекарственных средств Дозировка: 850 мг Количество в потребительской упаковке, шт.: не более 60 |
|
|
|
|
0 |
168,60 |
0,00 |
|
38 |
Метформин |
Лекарственная форма: любая лекарственная форма для приема внутрь, зарегистрированная в Государственном реестре лекарственных средств Дозировка: 1000 мг Количество в потребительской упаковке, шт.: не более 60 |
|
|
|
|
0 |
238.20 |
0,00 |
|
39 |
Метформин |
Лекарственная форма: таблетки пролонгированного действия Дозировка: 500 мг Количество в потребительской упаковке, шт.: не более 60 |
|
|
|
|
0 |
485,4 |
0,00 |
|
40 |
Метформин |
Лекарственная форма: Таблетки пролонгированного действия, Дозировка: 750 мг Количество в потребительской упаковке, шт.: не более 60 |
|
|
|
|
0 |
462,00 |
0,00 |
|
41 |
Репаглинид |
Лекарственная форма: таблетки Дозировка: 1 мг Количество в потребительской упаковке: N 30 |
|
|
|
|
0 |
169,69 |
0,00 |
|
42 |
Репаглинид |
Лекарственная форма: таблетки Дозировка: 2 мг Количество в потребительской упаковке: N 30 |
|
|
|
|
0 |
225,19 |
0,00 |
|
43 |
Саксаглиптин |
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой Дозировка: 5 мг Количество в потребительской упаковке: N 30 |
|
|
|
|
0 |
1 790,45 |
0,00 |
|
44 |
Ситаглиптин |
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой Дозировка: 100 мг Количество в потребительской упаковке: 28 штук |
|
|
|
|
0 |
1 896,39 |
0,00 |
|
45 |
Десмопрессин |
Лекарственная форма: таблетки подъязычные Дозировка: 120 мкг Количество в потребительской упаковке: 30 штук |
|
|
|
|
0 |
2 782,02 |
0,00 |
|
46 |
Десмопрессин |
Лекарственная форма: таблетки Дозировка: 0,1 мг Количество в потребительской упаковке: не менее 30 штук |
|
|
|
|
0 |
1 287,81 |
0,00 |
|
47 |
Десмопрессин |
Лекарственная форма: таблетки Дозировка: 0,2 мг Количество в потребительской упаковке: не менее 30 штук |
|
|
|
|
0 |
2 300,85 |
0,00 |
|
48 |
Десмопрессин |
Лекарственная форма: капли назальные Дозировка: 0,1 мг/мл, 5 мл Количество в потребительской упаковке: Количество в потребительской упаковке: N 1 |
|
|
|
|
0 |
2 377,61 |
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
0,00 |
|
Руководитель медицинской организации |
|
|
СОГЛАСОВАНО Главный внештатный специалист |
|
|
подпись, Ф.И.О. |
М.П. |
МЗ УР по эндокринологии
|
|
Исполнитель |
|
|
________________ /И.С. Маслова/ |
|
|
подпись, Ф.И.О. |
|
"___" ___________ 20__ г. |
|
|
|
|
|
|
Телефон _______________ Эл. адрес _____________ |
|
|
|