Приложение 1. Порядок направления пациентов на консультацию и стационарное лечение в БУЗ УР "Республиканский кожно-венерологический диспансер Министерства здравоохранения Удмуртской Республики"

Приложение 1
к приказу МЗ УР
от 10 декабря 2013 г. N 919

Порядок
направления пациентов на консультацию и стационарное лечение в БУЗ УР "Республиканский кожно-венерологический диспансер Министерства здравоохранения Удмуртской Республики"

Общие положения

БУЗ УР "Республиканский кожно-венерологический диспансер Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" является медицинской организацией, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь населению Удмуртской Республики по профилю "дерматовенерология".

Перечень структурных подразделений БУЗ УР "РКВД МЗ УР":

1. Диспансерное отделение (ул. Ленина, 100, ул. Новостроительная, 31, ул. Клубная, 40).

2. Центр контроля и профилактики ИППП для детей и подростков "Доверие" (ул. Сабурова, 41).

3. Дневной стационар (ул. Ленина, 100).

4. Стационар круглосуточного пребывания (ул. Ленина, 77):

- взрослое отделение;

- детское микологическое отделение.

5. Диагностические лаборатории (ул. Ленина, 100):

- централизованная серологическая лаборатория;

- централизованная бактериологическая лаборатория;

- клинико-диагностическая лаборатория.

6. Организационно-методический отдел (ул. Ленина, 100).

Порядок направления пациентов на консультацию в диспансерное (поликлиническое) отделение БУЗ УР "РКВД МЗ УР"

Диспансерное отделение является амбулаторно-поликлиническим структурным подразделением БУЗ УР "РКВД МЗ УР", оказывающим первичную специализированную консультативную, лечебную, диагностическую, профилактическую медицинскую помощь населению Удмуртской Республики, в том числе города Ижевска.

Режим работы диспансерного отделения по адресу: ул. Ленина, 100:

- Прием пациентов в будние дни: с 8-00 до 18-00;

- По субботам прием ведется с 8-00 до 14-00.

В воскресные дни диспансерное отделение не работает.

Режим работы диспансерного отделения по адресу: ул. Новостроительная, 31:

прием пациентов в будние дни: с 8-30 до 18-00;

суббота, воскресенье - выходные дни.

Режим работы диспансерного отделения по адресу: ул. Клубная, 40:

прием пациентов в будние дни: с 8-00 до 18-00;

суббота, воскресенье - выходные дни.

Режим работы Центра контроля и профилактики ИППП для детей и подростков "Доверие", по адресу: ул. Сабурова, 41:

прием пациентов в будние дни: с 8-00 до 15-00;

суббота, воскресенье - выходные дни.

1. Направление пациентов осуществляется врачами-специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений г. Ижевска, центральных районных, городских больниц Удмуртской Республики, военно-врачебных комиссий РВК.

Показания и условия направления пациентов в поликлиническое (диспансерное) отделение БУЗ УР "РКВД МЗ УР":

1. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "дерматовенерология" оказывается врачами-дерматовенерологами по месту медицинского обслуживания пациента.

В случае отсутствия врача дерматовенеролога в территориальной поликлинике:

- в рамках оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), а также врачи - акушеры-гинекологи, врачи-урологи при выявлении у больных высыпаний на коже и (или) слизистых оболочках, кожного зуда, выявлении симптомов или признаков инфекций, передаваемых половым путем, в том числе жалоб на симптомы уретрита, вульвовагинита и цервицита, направляют больного на консультацию в БУЗ УР "РКВД МЗ УР".

В случае наличия врача дерматовенеролога в территориальной поликлинике:

Дерматовенеролог ЦРБ, городской поликлиники может направить пациента на консультацию в БУЗ УР "РКВД МЗ УР" в диагностически сложных случаях, отсутствии эффекта от проводимой терапии, при необходимости установления окончательного диагноза, в связи с нетипичностью течения заболевания.

Также врачи-дерматовенерологи медицинских организаций вправе бесплатно проконсультировать больного с заведующим или ассистентами кафедры дерматовенерологии ИГМА. Консультации заведующего кафедрой дерматовенерологии проводятся еженедельно, по средам с 12-45, в кабинете N 114, по адресу: ул. Ленина, 100.

Кроме того, дерматовенерологи городских поликлиник г. Ижевска направляют пациентов в БУЗ УР "РКВД МЗ УР" при выявлении симптомов или признаков инфекций, передаваемых половым путем, в том числе наличии жалоб на симптомы уретрита, вульвовагинита и цервицита, положительных результатах лабораторных исследований на венерические заболевания и другие ИППП.

2. Пациенты, обратившиеся в БУЗ УР "РКВД МЗ УР" по личной инициативе, без направления, а также желающие получить консультацию, диагностическое исследование вне порядка и условий Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики, принимаются на платной основе.

Платные медицинские услуги в БУЗ УР "РКВД МЗ УР" осуществляются в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг".

Показания для направления детей и подростков в Центр контроля и профилактики ИППП для детей и подростков "Доверие":

1. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), а также врачи - акушеры-гинекологи, врачи-урологи, врачи-дерматовенерологи детских поликлиник г. Ижевска при выявлении симптомов или признаков инфекций, передаваемых половым путем, в том числе жалоб на симптомы уретрита, вульвовагинита и цервицита, оформляют направление подростку (ребенку) на консультацию в Центр контроля и профилактики ИППП для детей и подростков "Доверие" БУЗ УР "РКВД МЗ УР".

2. Дети и подростки вправе обратиться в Центр "Доверие" самостоятельно, без направления, для получения бесплатной консультации и обследования на инфекции, передаваемые половым путем.

Сроки оказания первичной специализированной плановой консультативной медицинской помощи, условия предварительной записи.

1. Консультация пациентов, направленных дерматовенерологами из территориальных поликлиник г. Ижевска, осуществляется в плановом порядке, при этом в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики допускается очередность на оказание первичной специализированной медицинской помощи сроком до 14 дней, с регистрацией предполагаемой даты оказания медицинской помощи в журнале учета, в кабинете заведующей диспансерным отделением (в случае, если состояние здоровья пациента не требует срочной консультации и лечения).

2. Жители города Ижевска, обратившиеся на консультацию в БУЗ УР "РКВД МЗ УР", могут быть приняты специалистами по предварительной записи по телефону 68-32-08 или через интернет, а также возможен прием без предварительной записи, в день обращения, в порядке очереди.

3. Консультация пациентов, направленных из ЦРБ и других медицинских организаций сельских районов и городов республики осуществляется без квот, без предварительной записи, в день обращения.

Также имеется техническая возможность проведения дистанционной, телемедицинской консультации. Заявки для телеконсультаций принимаются по электронной почте: telemedrkvd@mail.ru, IP77.41.138.54.

4. Прием детей и подростков в Центре "Доверие" ведется по предварительной записи по телефону 21-04-89. Фактические сроки ожидания консультации составляют не более 1 дня.

Требования к форме направления.

Необходимые документы:

Пациент, направленный на консультацию в БУЗ УР "РКВД МЗ УР", должен иметь:

- Направление (форма N 057/у-04), с указанием цели консультации, клинического диагноза (дополнительно к коду по МКБ-10), результатов проведенных лабораторно-инструментальных методов исследования. Должно быть подписано лечащим врачом, заведующим отделением, и заверено личной печатью врача и лечебного учреждения;

- паспорт (свидетельство о рождении);

- полис ОМС (актуальный).

Кроме того:

- при направлении беременных должна быть диспансерная карта беременной;

- при направлении юношей военно-врачебной комиссией РВК: акт исследования состояния здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет или при призыве на военную службу.

Необходимый объем обследований, проведенных на уровне территориальной поликлиники при направлении на плановую консультацию в БУЗ УР "РКВД МЗ УР" пациентов, страдающих кожными заболеваниями:

- полный анализ крови с формулой;

- полный анализ мочи;

- копрология, с исследованием на глистную инвазию, лямблии;

- биохимические исследования крови: АЛТ, ACT, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, СРБ, глюкоза крови.

Заключение терапевта (педиатра).

Порядок направления пациентов на лабораторные

исследования в БУЗ УР "РКВД МЗ УР"

Лабораторные исследования осуществляются на основании договорных отношений между БУЗ УР "РКВД МЗ УР" и медицинской организацией, направившей пациента на обследование.

Требования к форме направления.

Необходимые документы:

Пациент, направленный на лабораторное исследование в БУЗ УР "РКВД МЗ УР", должен иметь:

- Направление (форма N 057/у-04 или иная утвержденная форма направления), с указанием вида и метода лабораторного исследования, номера и даты договора, цели обследования, клинического диагноза. Направление должно быть подписано лечащим врачом, заведующим отделением и заверено личной печатью врача и лечебного учреждения;

- паспорт (свидетельство о рождении);

- Полис ОМС (актуальный).

При направлении беременных должна быть диспансерная карта беременной.

Порядок
направления пациентов на стационарное лечение в БУЗ УР "РКВД МЗ УР"

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ, Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Удмуртской Республики, приказом Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология" N 924н от 15.11.2012" специализированная медицинская помощь в БУЗ УР "РКВД МЗ УР" предоставляется с соблюдением следующих условий:

- плановая госпитализация осуществляется при наличии медицинских показаний, по направлению врача-дерматовенеролога амбулаторно-поликлинических учреждений г. Ижевска, центральных районных, городских больниц Удмуртской Республики, диспансерного отделения БУЗ УР "РКВД МЗ УР";

- допускается очередность на плановую госпитализацию сроком не более 35 дней, с регистрацией в журнале предполагаемой даты госпитализации;

- отдельные категории граждан, определенные законодательством, имеют право на внеочередную госпитализацию;

- госпитализация по экстренным показаниям осуществляется безотлагательно, по направлению врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, врача станции скорой медицинской помощи или при самостоятельном обращении больного к дежурному врачу.

Оказание специализированной стационарной медицинской помощи осуществляется при заболеваниях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции больного по эпидемиологическим показаниям.

Требования к форме направления.

Необходимые документы:

Пациент, направленный на госпитализацию в БУЗ УР "РКВД МЗ УР", должен иметь:

- Направление установленного образца (при наличии открытого листка нетрудоспособности должно быть указано, с какого числа он открыт, по какое число продлен, последнее ВК решение);

- паспорт (свидетельство о рождении);

- полис ОМС (актуальный).

Кроме того:

- при направлении на госпитализацию беременных должна быть диспансерная карта беременной;

- при направлении юношей военно-врачебной комиссией РВК: акт исследования состояния здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет или при призыве на военную службу;

- данные необходимых лабораторных, инструментальных исследований, консультаций специалистов.

Порядок
госпитализации пациентов во взрослое кожное отделение

1. Показания для госпитализации.

Дерматологические койки:

- тяжелые заболевания кожи;

- отсутствие эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения, при вероятной эффективности других методов лечения, возможность проведения которых имеется в стационарных условиях;

- дерматозы, требующие сложного диагностического поиска;

- заразные кожные заболевания, по эпидемическим показаниям;

- кожные заболевания у лиц призывного возраста, по направлению военно-врачебных комиссий РВК.

Венерологические койки:

Инфекции, передаваемые половым путем, при наличии следующих показаний:

- беременные, больные сифилисом, нуждающиеся в специфическом и профилактическом лечении;

- больные сифилисом, требующие регулярного, круглосуточного проведения лечебных процедур;

- больные венерическими заболеваниями по эпидемическим показаниям;

- больные венерическими заболеваниями по направлению военно-врачебных комиссий РВК.

2. Объем догоспитального обследования при плановой госпитализации пациентов во взрослое кожное отделение:

- полный анализ крови с формулой (не более 10 дней);

- полный анализ мочи (не более 10 дней);

- биохимические исследования крови: АЛТ, ACT, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, СРБ, глюкоза крови;

- флюорография легких (в течение 1 года).

Лицам старше 60 лет, а также по показаниям:

ЭКГ, заключение терапевта.

Больные с заболеваниями кожи, венерическими болезнями, с тяжелой сопутствующей соматической патологией проходят лечение в стационаре терапевтического профиля при консультативном участии дерматовенеролога.

Больные с токсическим эпидермальным некролизом (синдром Лайелла), синдромом Стивенса-Джонсона подлежат лечению в палате интенсивной терапии (реанимационном отделении) многопрофильного лечебного учреждения.

Больные с острой крапивницей, отеком Квинке подлежат лечению в стационаре терапевтического профиля.

Лечение женщин с инфекциями, передаваемыми половым путем, осложненными воспалительными заболеваниями органов малого таза проводится в гинекологических отделениях, при консультативном участии врача-дерматовенеролога. Лечение мужчин с инфекциями, передаваемыми половым путем, осложненными орхоэпидидимитом, проводится в урологических отделениях, при консультативном участии врача-дерматовенеролога.

Больные с тяжелой клинической картиной нейросифилиса (парезы, параличи, эпилептиформные припадки, невриты ЧМН) госпитализируются в неврологические отделения многопрофильных больниц. Лечение проводится при консультативном участии дерматовенеролога.

Пациенты с менее выраженной неврологической симптоматикой, с поражениями органов зрения, слуха, ассимптомным менингитом получают медицинскую помощь в условиях дерматовенерологического стационара, при консультативном участии невролога.

Порядок
госпитализации пациентов в детское микологическое отделение

1. Показания для госпитализации.

Госпитализации в детское микологическое отделение подлежат:

- дети в возрасте от 1 года с кожными, грибковыми заболеваниями кожи и придатков кожи, а также дети в возрасте до 14 лет, страдающие инфекциями, передаваемыми половым путем;

- взрослые, страдающие распространенными формами грибковых заболеваний кожи и ногтей.

Дерматологические койки:

- тяжелые заболевания кожи у детей;

- отсутствие эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, возможность проведения которых имеется в стационарных условиях;

- дерматозы, требующие сложного диагностического поиска;

- онихомикозы кистей и стоп, при отсутствии эффекта от лечения в амбулаторных условиях, а также в случаях направления на лечение лиц призывного возраста или при первоначальной постановке на воинский учет по направлению военно-врачебных комиссий;

- заразные кожные заболевания, в том числе грибковые, по эпидемическим показаниям.

Венерологические койки:

Инфекции, передаваемые половым путем, у детей в возрасте до 14 лет.

2. Объем догоспитального обследования при плановой госпитализации пациентов в детское микологическое отделение:

- полный анализ крови с формулой (результаты действительны не более 10 дней);

- полный анализ мочи (результаты действительны не более 10 дней);

- копрология с исследованием на глистную инвазию, лямблии;

- результаты лабораторных исследований на кишечные инфекции, для детей в возрасте до 2 лет (результаты действительны в течение 10 дней);

- справка от педиатра об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации и информация о профилактических прививках.

Порядок
госпитализации пациентов в дневной стационар

Оказание первичной специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара осуществляется при заболеваниях не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

1. Показания для госпитализации в дневной стационар.

Дерматологические койки:

- отсутствие эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения кожных заболеваний в амбулаторных условиях при вероятной эффективности других методов лечения, возможность проведения которых имеется в условиях дневного стационара;

- дерматозы, требующие сложного диагностического поиска;

- заразные кожные заболевания по эпидемическим показаниям.

Венерологические койки:

- больные сифилисом, гонореей, другими ИППП по эпидемическим показаниям (в том числе попавшие в сложную жизненную ситуацию).

Пациенты любого возраста, имеющие сопутствующие заболевания внутренних органов, подлежат госпитализации дерматовенерологический стационар только в компенсированном состоянии. Пациенты, страдающие сопутствующими заболеваниями, требующими продолжения лечения во время пребывания в кожном отделении: сахарный диабет, бронхиальная астма, артериальная гипертония, заболевания сердечно-сосудистой системы, эпилепсия и другие (при наличии заключений соответствующих специалистов о сопутствующих заболеваниях), должны иметь с собой назначенные данными специалистами лекарственные препараты и схемы их приема.

Правила и порядок госпитализации пациентов на платной основе

На платной основе в БУЗ УР "РКВД МЗ УР" возможно оказание специализированной стационарной медицинской помощи в плановом порядке:

- пациентам, по личной инициативе, изъявившим желание приобрести медицинскую услугу, на иных условиях, чем предусмотрено Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики;

- гражданам иностранных государств, лицам без гражданства.

Обеспечение питанием и койкой одного из родителей или иного законного представителя при совместном нахождении в стационарных условиях с ребенком старше 4 лет при отсутствии медицинских показаний осуществляется на платной основе.

При оплате стационарного лечения за наличный расчет с пациентом заключается Договор возмездного оказания услуг. Расчет осуществляется с применением контрольно-кассового аппарата с выдачей пациенту кассового чека.

Также возможен безналичный расчет по договору с другими организациями на медицинское обслуживание и по договору ДМС.