Приложение 1. Маршрутизация взрослого населения Удмуртской Республики по профилю "пульмонология"

Приложение 1
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 28 декабря 2015 г. N 1050

Маршрутизация взрослого населения Удмуртской Республики
по профилю "пульмонология"

1. Медицинская помощь пульмонологического профиля в Удмуртской Республике оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Распоряжением Минздрава Удмуртской Республики (Министерство здравоохранения Удмуртской Республики) город Ижевск от 1 апреля 2016 г. N 339 в пункт 2 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

К медицинским организациям I уровня оказания медицинской помощи больным заболеваниями органов дыхания относятся медицинские организации: БУЗ УР "Городская клиническая больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская клиническая больница N 2 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская больница N 3 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская клиническая больница N 4 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская клиническая больница N 7 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская клиническая больница N 9 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская больница N 10 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская поликлиника N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская поликлиника N 2 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская поликлиника N 3 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская поликлиника N 4 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская поликлиника N 5 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская поликлиника N 6 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская поликлиника N 7 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Глазовская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Алнашская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Балезинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Вавожская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Граховская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Дебесская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Завьяловская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Камбарская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Каракулинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Кезская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Кизнерская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Киясовская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Красногорская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Малопургинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Сарапульская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Селтинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Сюмсинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Шарканская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Юкаменская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Якшур-Бодьинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Ярская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Боткинская городская больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, БУЗ УР "КДЦ М3 УР".

К учреждениям здравоохранения II (межрайонного) уровня оказания медицинской помощи больным по профилю "пульмонология" относятся: БУЗ УР "Городская клиническая больница N 6 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Городская клиническая больница N 8 им. Однопозова И.Б. Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Боткинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Глазовская городская больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Сарапульская городская больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Можгинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Игринская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", БУЗ УР "Увинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики".

Учреждением здравоохранения III уровня оказания медицинской помощи(оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь) по профилю "пульмонология" является БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики".

3. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению пульмонологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

4. Первичная медико-санитарная помощь включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

5. Плановая первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара медицинских организаций по территориальному принципу врачами терапевтами, терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи терапевты, терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:

- выявляют риск развития заболеваний пульмонологического профиля и их осложнений;

- направляют при необходимости больных с высоким риском бронхолегочных осложнений к врачам-пульмонологам;

- осуществляют амбулаторное лечение больных с заболеваниями пульмонологического профиля в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей пульмонологов.

Врачи-терапевты, терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов:

- с острым, рецидивирующим и хроническим необструктивным бронхитом;

- с вне больничной пневмонией легкого течения без осложнений и сопутствующих заболеваний;

- с хронической обструктивной болезнью легких в стабильном состоянии независимо от степени тяжести заболевания;

- с бронхиальной астмой в контролируемом стабильном состоянии;

- с посттуберкулезными и пост пневмоническими изменениями в легких без дыхательной недостаточности;

- после перенесенного плеврита.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач терапевт, терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинские работники со средним медицинским образованием направляют больного в кабинет врача-пульмонолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-пульмонологом, а в случае его отсутствия врачом-терапевтом.

Плановая первичная специализированная медико-санитарная пульмонологическая помощь оказывается в амбулаторных условиях врачами пульмонологами медицинских организаций по территориальному принципу, а также врачами-пульмонологам и бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики", врачами - пульмонологами, врачами-аллергологами-иммунологами бюджетного учреждения здравоохранения "1 Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР").

В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачами-пульмонологами специализированная помощь больным с заболеваниями пульмонологического профиля оказывается в соответствии с Правилами организации деятельности кабинета врача-пульмонолога, утвержденными приказом МЗ РФ от 15.11.2012 N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология".

Врачи - пульмонологи медицинских организаций Удмуртской Республики:

оказывают консультативную, диагностическую и лечебную помощь больным с заболеваниями пульмонологического профиля и лицам с повышенным риском развития болезней органов дыхания, направляемым врачами терапевтами, терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также медицинскими работниками кабинетов (отделений) медицинской профилактики;

дают рекомендации по диспансерному наблюдению и реабилитации больных с заболеваниями пульмонологического профиля:

- после перенесенной внебольничной и госпитальной пневмонии средней степени тяжести, тяжелой и затяжной;

- с бронхиальной астмой средней степени тяжести и тяжелой, а также после перенесенного тяжелого обострения или астматического статуса;

- с хронической обструктивной болезнью легких тяжелого течения, а также после перенесенного тяжелого обострения заболевания;

- с интерстициальными заболеваниями легких;

- с легочными эозинофилиями;

- с бронхиолитами;

- с пневмокониозами;

- с наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхо-легочной системы, в том числе муковисцидозом;

- с врожденными пороками развития бронхо-легочной системы;

- с бронхоэктазами;

- с посттуберкулезными и пост пневмоническими изменениями в легких с хронической дыхательной недостаточностью;

- с хронической дыхательной недостаточностью на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;

- с легочной гипертензией;

- с бронхолегочными заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний (совместно с врачом-иммунологом);

- с респираторными жалобами неясного генеза (совместно с врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-отоларингологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-гастроэнтерологом и врачами других специальностей);

осуществляют первичную консультацию при выявлении плеврита любой этиологии;

проводят отбор и направление больных с заболеваниями пульмонологического профиля на стационарное лечение в отделения пульмонологии медицинских организаций Удмуртской Республики.

В случае отсутствия кабинета врача-пульмонолога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в терапевтических кабинетах.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "пульмонология" или "терапия", "хирургия".

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрическими, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" или "хирургия", "пульмонология", "терапия" по территориальному принципу.

7. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная пульмонологическая помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-пульмонологами, врачами-терапевтами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь больным с заболеваниями органов дыхания оказывается в терапевтических отделениях медицинских организаций Удмуртской Республики по территориальному принципу, в том числе в дневных стационарах всех типов, больным, имеющим:

- острый, рецидивирующий и хронический необструктивный бронхит в стадии обострения (при наличии показаний для лечения в стационарных условиях);

- вне больничную пневмонию легкого и средне-тяжелого течения без осложнений;

- хроническую обструктивную болезнь легких легкой и средней степени тяжести в стадии обострения без развития острой дыхательной недостаточности;

- плеврит;

- бронхоэктатическую болезнь в стадии обострения;

- бронхиальную астму легкой и средней степени тяжести в стадии обострения легкой и средней степени тяжести;

Специализированная пульмонологическая помощь оказывается в пульмонологических отделениях медицинских организаций по территориальному принципу больным:

- с вне больничной и госпитальной пневмонией затяжного, осложненного либо среднетяжелого и тяжелого течения;

- с бронхиальной астмой в стадии обострения тяжелой степени тяжести;

- с хронической обструктивной болезнью легких тяжелого течения, осложненной или в стадии обострения с развитием острой дыхательной недостаточности;

- с интерстициальными заболеваниями легких (в том числе саркоидозом);

- с наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхо-легочной системы, в том числе муковисцидозом;

- с врожденными пороками развития бронхо-легочной системы;

- бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения с ДН;

- с посттуберкулезными и пост пневмоническими изменениями в легких с хронической дыхательной недостаточностью;

- хронической дыхательной недостаточностью на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;

- с легочной гипертензией;

- с бронхолегочными заболеваниями на фоне иммунодефицитных состояний (осуществляется - совместно с врачом-иммунологом);

- с респираторными жалобами неясного генеза (осуществляется совместно с врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-отоларингологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-гастроэнтерологом и врачами других специальностей).

8. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

9. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению медицинских работников со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-пульмонолога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

10. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с не типичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи.

11. Заболевания органов грудной клетки, требующие оказания хирургической экстренной и неотложной медицинской помощи

Информация об изменениях:

Распоряжением Минздрава Удмуртской Республики (Министерство здравоохранения Удмуртской Республики) город Ижевск от 1 апреля 2016 г. N 339 в пункт 11.1 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

11.1 Госпитализация больных с легочным кровотечением и кровохарканьем.

Пациенты с легочным кровотечением и кровохарканьем госпитализируются в хирургическое отделение районной (городской) больницы для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, гастродуоденоскопия, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки), консультация торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" в течение первых трех суток для решения вопроса о дальнейшей тактике осуществляется через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в установленном порядке.

Госпитализация больных с легочным кровотечением и кровохарканьем в городе Ижевске осуществляется непосредственно в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР".

После стабилизации состояния и отсутствии показаний к хирургическому лечению пациент переводится в терапевтическое отделение медицинской организации по месту медицинского прикрепления, при необходимости проводится дополнительная консультация врачей специалистов (онколога, фтизиатра и др.).

11.2. Госпитализация больных с неспецифическими гнойными и некротическими состояниями нижних дыхательных путей неопухолевого генеза при наличии установленного диагноза

Пациенты с деструктивной пневмонией, осложненной пиопневмотораксом, эмпиемой плевры, бронхоплевральным свищом, флегмоной грудной клетки госпитализируются в хирургическое отделение (койки гнойной хирургии) районных (городских) больниц, в городе Ижевске в отделение гнойной хирургии БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР" для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки).

Консультация торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" осуществляется в течение 7 суток для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача торакального хирурга оформляется вызов через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в установленном порядке.

11.3. Госпитализация больных с острым медиастинитом ассоциированным с патологией органов грудной клетки и грудной стенки

Госпитализация больных с острым медиастинитом ассоциированным с патологией органов грудной клетки и грудной стенки осуществляется в хирургическое отделение (койки гнойной хирургии) районных (городских) больниц, в городе Ижевске в отделение гнойной хирургии БУЗ УР "ГКБ N 1 МЗ УР" и БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, эзофагоскопия, рентгеноскопия пищевода с контрастированием, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки).

Консультация торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" осуществляется в течение 3 суток для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача торакального хирурга осуществляется вызов через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в установленном порядке.

11.4. Госпитализация больных со спонтанным пневмотораксом, спонтанным гемопневмотораксом, спонтанной эмфиземой средостения, инородными телами трахеи и бронхов

Госпитализация больных со спонтанным пневмотораксом, спонтанным гемопневмотораксом, спонтанной эмфиземой средостения, инородными телами трахеи и бронхов осуществляется в хирургическое отделение районных (городских) больниц для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (бронхоскопия, эзофагоскопия, рентгеноскопия пищевода с контрастированием, рентгенография и/или компьютерная томография грудной клетки).

Консультация торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" осуществляется в течение 1-х суток для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача торакального хирурга оформляется вызов через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в установленном порядке.

Госпитализация со спонтанным пневмотораксом, спонтанным гемопневмотораксом, спонтанной эмфиземой средостения, инородными телами трахеи и бронхов в городе Ижевске осуществляется непосредственно в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР".

11.5. Госпитализация больных с декомпенсированным рубцовым стенозом трахеи

Госпитализация больных с декомпенсированным рубцовым стенозом трахеи осуществляется в хирургическое отделение районных (городских) больниц для проведения неотложных мероприятий, направленных на восстановление проходимости дыхательных путей, консультация торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" осуществляется в течение 1-х суток для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" оформляется вызов через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в установленном порядке.

Госпитализация больных с декомпенсированным рубцовым стенозом трахеи в городе Ижевске осуществляется непосредственно в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР".

Информация об изменениях:

Распоряжением Минздрава Удмуртской Республики (Министерство здравоохранения Удмуртской Республики) город Ижевск от 1 апреля 2016 г. N 339 пункт 11.6 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

11.6. Госпитализация больных с доказанными злокачественными плевритами (при декомпенсации дыхательной недостаточности) Госпитализация больных с доказанными злокачественными плевритами (при декомпенсации дыхательной недостаточности) осуществляется в терапевтическое отделение по территориальному принципу. Плевральные пункции для купирования дыхательной недостаточности осуществляются с привлечением хирургов медицинской организации по месту госпитализации. Консультация онколога и торакального хирурга БУЗ УР "ГКБ N 9 М3 УР" осуществляется в течение первых 7 суток для решения вопроса о дальнейшей тактике.

Информация об изменениях:

Распоряжением Минздрава Удмуртской Республики (Министерство здравоохранения Удмуртской Республики) город Ижевск от 1 апреля 2016 г. N 339 пункт 11.7 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

11.7. Госпитализация больных с пневмотораксом, эмпиемой плевры, легочным кровотечением туберкулезной этиологии

Госпитализация пациентов, нуждающихся в экстренной и неотложной хирургической помощи осуществляется в хирургическое отделение районной или городской больницы, пациенты в городе Ижевске госпитализируются в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "РКТБ М3 УР" .

Консультация торакального хирурга БУЗ УР "РКТБ М3 УР" осуществляется в течение первых трех суток для решения вопроса о дальнейшей тактике, при необходимости экстренной или неотложной консультации врача торакального хирурга вызов оформляется через Республиканский центр экстренной медицинской помощи БУЗ УР "1 РКБ М3 УР" в установленном порядке.

Перевод и госпитализация пациентов после стабилизации состояния в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "РКТБ М3 УР" осуществляется по согласованию с заместителем главного врача БУЗ УР "РКТБ М3 УР.

Информация об изменениях:

Распоряжением Минздрава Удмуртской Республики (Министерство здравоохранения Удмуртской Республики) город Ижевск от 1 апреля 2016 г. N 339 пункт 11.8 настоящего приложения дополнен пунктом 11.8

11.8 Госпитализация больных с заболеваниями органов грудной клетки, требующие оказания плановой хирургической помощи

11.8.1. Госпитализация пациентов, нуждающихся в плановой хирургической помощи, с заболеваниями легких, плевры и средостения, за исключением подозреваемых на туберкулез:

- Диссеминированные процессы легких и лимфаденопатия средостения для проведения диагностических вмешательств.

- Рецидивирующие плевриты неясной этиологии для проведения диагностических вмешательств.

- Буллезная эмфизема легких, кисты легких, бронхоэкстатическая болезнь, врожденные заболевания легких и дыхательных путей, рубцовые стенозы трахеи.

- Доброкачественные опухоли органов грудной клетки и средостения. Госпитализация пациентов, нуждающихся в плановой хирургической помощи, осуществляется в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "ГКБ N 9 М3 УР". Консультация торакального хирурга в плановой форме для отбора на оперативное лечение осуществляется по направлению врача хирурга (врача -пульмонолога) в приемном отделении БУЗ УР "ГКБ N 9 М3 УР" ежедневно с 8.00. до 14.00.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

11.8.1. Госпитализация пациентов, нуждающихся в плановой хирургической помощи, с туберкулезом и при подозрении на туберкулез:

- Туберкулез легких;

- Диссеминированные процессы легких и лимфаденопатия средостения для проведения диагностических вмешательств;

- Рецидивирующие плевриты неясной этиологии для проведения диагностических вмешательств;

- Образования органов грудной клетки и средостения, в генезе которых нельзя исключить туберкулезный процесс.

Госпитализация пациентов, нуждающихся в плановой хирургической помощи, с туберкулезом и при подозрении на туберкулез осуществляется в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "РКТБ М3 УР". Консультация торакального хирурга для отбора на оперативное лечение в плановой форме осуществляется по заключению совместной консультации врача - фтизиатра и врача - торакального хирурга в диспансерном отделении БУЗ УР "РКТБ М3 УР" ежедневно с 8.00 до 14.00.

11.8.3. Госпитализация пациентов нуждающихся в плановой хирургической помощи со злокачественными новообразованиями (злокачественные новообразования органов грудной клетки и средостения) осуществляется в хирургическое торакальное отделение БУЗ УР "РКОД М3 УР". Консультация торакального хирурга в плановой форме для отбора на оперативное лечение осуществляется по направлению врача врача-хирурга (врача - пульмонолога) в амбулаторно-поликлиническом отделении БУЗ УР "РКОД М3 УР" ежедневно".

12. При наличии медицинских показаний после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больные направляются в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Выписка должна содержать в краткой форме информацию о госпитализации:

12.1. полный диагноз;

12.2. историю развития заболевания с указанием гемодинамических показателей, частоты дыхательных движений, уровня сознания по дням;

12.3. данные лабораторно-инструментального исследования, в том числе результаты инструментальных методов исследований, в виде копий протоколов проведенных исследований, оригиналы рентгеновских исследований;

12.4. проведенное лечение и результат, с перечислением всех лечебных мероприятий, проведенных в профильных отделениях и (или) блоке интенсивной терапии, с указанием названий препаратов, доз, путей и кратности введения.

12.5. рекомендации по диспансерному наблюдению со сроками осмотров, лечение на амбулаторном этапе, меры реабилитации.

12.6. выписка из медицинской карты выполняется в печатном виде (или в читабельном рукописном варианте), подписывается лечащим врачом и заведующим отделением с расшифровкой фамилий и заверяется печатью медицинской организации.