Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации г. Ижевска
от 19 октября 2017 г. N 452

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений о зачислении
в муниципальные образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную программу
дошкольного образования (детские сады),
а также постановка на соответствующий учет"

Примерная форма заявления на предоставление Услуги

Регистрационный номер _________         Руководителю ______________________

Дата регистрации _______________                     (наименование органа,

                                                      оказывающего услугу)

                                     ______________________________________

                                     Заявитель ____________________________

                                     ______________________________________

                                           (Ф.И.О. родителя (законного

                                              представителя) ребенка)

                                     Документ, удостоверяющий личность:

                                     ______________________________________

                                     _____________________________________,

                                         (вид документа, серия, номер,

                                            кем выдан, дата выдачи)

                                     проживающего по адресу: г. Ижевск,

                                     улица ________________________________

                                     дом ________________ кв. _____________

                                     контактный телефон ___________________

                                     e-mail: ______________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу поставить моего ребенка _________________________________________

___________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

на   учет   в  АИС  "Электронный  детский  сад"  для   получения   места  в

образовательном  учреждении, реализующем основную образовательную программу

дошкольного   образования,   расположенном   на  территории  муниципального

образования "Город Ижевск".

Документ, удостоверяющий личность ребенка: ________________________________

___________________________________________________________________________

      (серия, номер, дата выдачи свидетельства о рождении или иного

           соответствующего документа для иностранных граждан)

Список образовательных учреждений в порядке убывания приоритетов:

1. ____________;                     5. ______________;

2. ____________;                     6. ______________;

3. ____________;                     7. ______________.

4. ____________;

Особые отметки:

Категории льгот: __________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    (указать наличие внеочередного или первоочередного права на получение

  места в образовательном учреждении, реализующем основную образовательную

                    программу дошкольного образования)

Потребность  в  группе  компенсирующей, комбинированной или оздоровительной

направленностей

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Год желаемого зачисления: ______________ (укажите год).

Время пребывания: _________________________________________________________

               (группа кратковременного пребывания, полного дня пребывания)

В случае   отсутствия  мест  в  указанных  мною образовательных учреждениях

предлагать другие варианты (подчеркнуть): да, нет.

Дата подачи заявления: _______________________________________

Обязуюсь,  в случае  изменения  моих данных  и данных ребенка, предоставить

информацию об изменениях в Управление  дошкольного образования и воспитания

Администрации города Ижевска.

"__" __________ 20__ г.     _________________ (_________________________)

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

<*> Данная информация доступна при личной регистрации Заявителя на ЕПГУ или

РПГУ УР.

Уведомление получено: ____________________________________________________.

                                        (дата, подпись)

Прилагаемые документы:

- копия документа, удостоверяющего личность;

- копия свидетельства о рождении ребенка;

- копия свидетельства о регистрации по месту пребывания ребенка, либо другого документа, подтверждающего пребывание ребенка на территории МО "Город Ижевск";

- копия документа, подтверждающего наличие внеочередного или первоочередного права на предоставление места в образовательном учреждении (при наличии).