Приложение N 10. Заявление

Приложение N 10
к перечню и формам
документов, представляемых
кандидатами в Центральную
избирательную комиссию
Удмуртской Республики при
проведении досрочных
выборов Главы Удмуртской
Республики

(рекомендуемая форма)

                                             В   Центральную  избирательную

                                             комиссию Удмуртской Республики

                                             от ___________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество)

                                  Заявление

      В соответствии с пунктом 1.2 статьи 38 Федерального закона от 12 июня

2002 года  N 67-ФЗ "Об  основных   гарантиях  избирательных прав и права на

участие в референдуме граждан  Российской Федерации" представляю сведения о

трех  кандидатурах  для  наделения  полномочиями  члена  Совета   Федерации

Федерального Собрания Российской  Федерации, одна из которых в случае моего

избрания на должность Главы  Удмуртской  Республики будет назначена в Совет

Федерации  Федерального  Собрания  Российской  Федерации  от  Правительства

Удмуртской Республики.

Приложение:  на ___ л. в ___ экз. и на ___ электронном носителе (оптических

             компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive).

                                                             ______________

                                                                (подпись)

                                                             ______________

                                                                  (дата)