Приложение N 1. Заявление о согласовании акта о завершении выполненных работ по перепланировке и (или) переустройству жилого помещения

Приложение N 1
к Положению о порядке согласования
переустройства и (или) перепланировки
жилых помещений, расположенных
на территории города Сарапула

                                            В Администрацию города Сарапула

                                           ________________________________

                                               (фамилия, имя, отчество)

                                           ________________________________

                                           проживающего (ей, их) по адресу:

                                           ________________________________

                                           конт. тел.______________________

Заявление

    Прошу согласовать акт о завершении выполненных работ по перепланировке

и (или)   переустройству    жилого    помещения   (нужное    подчеркнуть),

расположенного по адресу: УР, г. Сарапул, _____________________________, в

связи с завершением работ, выполненных на основании решения о согласовании

перепланировки      и (или)     переустройства       жилого      помещения

_______________________________ (указываются реквизиты решения).

К заявлению прилагаю (нужное указать):

/--\

|  | технический паспорт жилого помещения;

\--/

/--\

|  | технический план жилого помещения.

\--/

      ______________      _________________      _______________

         Подпись                Ф.И.О.                дата