Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии бюджетам монопрофильных муниципальных образований в Удмуртской Республике на поддержку субъектов малого и среднего предпринимательства в рамках реализации муниципальных программ (подпрограмм) развития малого и среднего предпринимательства

Приложение 1
к приказу Министерства экономики
Удмуртской Республики
от 29 сентября 2017 г. N 259

                                                   В Министерство экономики

                                                   Удмуртской Республики

Заявка
на предоставление субсидии бюджетам монопрофильных муниципальных образований в Удмуртской Республике на поддержку субъектов малого и среднего предпринимательства в рамках реализации муниципальных программ (подпрограмм) развития малого и среднего предпринимательства

1.	Наименование монопрофильного муниципального образования - участника отбора (выписка из перечня монопрофильных муниципальных образований, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 июля 2014 года N 1398-р, прилагается (приложение 1 к Заявке))
2.	Наименование муниципальной программы (подпрограммы) развития и (или) поддержки МСП (далее - Муниципальная программа), реквизиты документа, которым она утверждена (копия Муниципальной программы прилагается (приложение 2 к Заявке))
3.	Курирующий заместитель руководителя исполнительного органа местного самоуправления (должность, ФИО, тел., факс, эл. почта)
4.	Ответственный сотрудник исполнительного органа местного самоуправления (должность, ФИО, тел., факс, эл. почта)
5.	Общая сумма запрашиваемой субсидии	__________ рублей
6.	Наличие средств в бюджете муниципального образования на 2017 год, предусмотренных на финансирование мероприятий поддержки МСП в рамках Муниципальной программы на которые предоставляются субсидии, в объеме, достаточном для обеспечения софинансирования с учетом уровня софинансирования, установленного пунктом 19 Порядка (выписка из решения о бюджете на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов представительного органа местного самоуправления монопрофильного муниципального образования, заверенная (приложение 3 к Заявке))	__________ рублей
		(наименование и реквизиты документа, утверждающего указанную сумму в бюджете муниципального образования на 2017 год)
7.	Мероприятие Муниципальной программы, предлагаемое к софинансированию
8.	Наличие утвержденных перечней муниципального имущества, свободного от прав третьих лиц (за исключением имущественных прав субъектов малого и среднего предпринимательства), предназначенного для	___________ (да, нет)
	предоставления субъектам малого и среднего предпринимательства и организациям, образующим инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства (далее - Перечень имущества), содержащих не менее двух объектов муниципального имущества; (копия документа, утверждающего Перечень имущества, прилагается (приложение 4 к Заявке))
		(наименование и реквизиты документа, утверждающего указанный перечень муниципального имущества)
		________________________ (общее количество объектов имущества, включенных в перечень, в ед. и в кв. метрах)
9.	Индикаторы оценки достигнутых муниципальным образованием в Удмуртской Республике результатов в сфере развития малого и среднего предпринимательства (в соответствии с приложением к Порядку)	2015 год	2016 год
	количество субъектов малого и среднего предпринимательства (с учетом индивидуальных предпринимателей) в расчете на 10 тысяч человек населения муниципального образования, ед.
	процент выполнения целевых показателей результативности предоставления субсидии на реализацию мероприятий муниципальных программ (подпрограмм) развития и (или) поддержки малого и среднего предпринимательства по соглашению, заключенному между муниципальным образованием и Министерством экономики Удмуртской Республики в отчетном году, по состоянию на 31 декабря отчетного года, проценты (по соглашениям, заключенным в 2015 году, по состоянию на 01.01.2016 года, по соглашениям, заключенным в 2016 году на 01.01.2017 года)
	коэффициент "рождаемости" субъектов малого и среднего предпринимательства (количество вновь созданных малых и средних предприятий на 100 действующих малых и средних предприятий)
	уровень обеспеченности населения действующими нестационарными торговыми объектами, единиц на 10 тысяч человек населения
10.	Планируемые к достижению значения целевых показателей результативности предоставления субсидии:	на 31.12.2017 года
	количество субъектов малого и среднего предпринимательства, получивших государственную поддержку (не менее 1 ед. на каждые 700 тысяч рублей субсидии)
	количество вновь созданных рабочих мест субъектами малого и среднего предпринимательства (включая вновь зарегистрированных индивидуальных предпринимателей), получившими государственную поддержку (не менее 1 ед. на каждые 700 тысяч рублей субсидии)
	прирост среднесписочной численности работников (без внешних совместителей), занятых у субъектов малого и среднего предпринимательства, получивших государственную поддержку (не менее 1 процента)
	увеличение оборота субъектов малого и среднего предпринимательства, получивших государственную поддержку, в постоянных ценах по отношению к показателю 2014 года (не менее 3 процентов)
	доля обрабатывающей промышленности в обороте субъектов малого и среднего предпринимательства (без учета индивидуальных предпринимателей), получивших государственную поддержку (не менее 50 процентов)
11.	С условиями и требованиями настоящего отбора ознакомлен и согласен. Достоверность представленной в составе заявки информации гарантирую.
12.	Обязуюсь обеспечить реализацию мероприятия в соответствии с условиями и требованиями, установленными Порядком, настоящим приказом
13.	Обязуюсь обеспечить достижение значений целевых показателей результативности предоставления субсидии, предусмотренных пунктом 10 настоящей Заявки.
14.	Обязуюсь обеспечить возврат средств субсидии из бюджета муниципального образования в бюджет Удмуртской Республики в объеме, в порядке и в сроки, предусмотренные пунктами 24 - 28 Правил формирования, предоставления и распределения субсидий из бюджета Удмуртской Республики бюджетам муниципальных образований в Удмуртской Республике, утвержденных постановлением Правительства Удмуртской Республики от 12 декабря 2016 года N 508 "О формировании, предоставлении и распределении субсидий из бюджета Удмуртской Республики бюджетам муниципальных образований в Удмуртской Республике".
15.	Гарантирую софинансирование мероприятия (указанного в пункте 7 настоящей Заявки) за счет средств бюджета муниципального образования в объеме не менее 0,33% от суммы расходного обязательства.

Руководитель исполнительного

органа местного самоуправления:

_______________________________

   (наименование должности)

_______________________________

_______________________________  _______________  ____________________

                                    (подпись)             (ФИО)

МП

"__" ____________ 2017 г.