Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 1
к административному регламенту
"Выдача разрешений на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций
на территории муниципального образования,
аннулирование таких разрешений"

                                            В Администрацию города Сарапула

Заявление
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

      Прошу  выдать  разрешение  на  установку  и  эксплуатацию   рекламной

конструкции:

___________________________________________________________________________

  (указывается тип и вид рекламной конструкции, в соответствии с Правилами

          размещения объектов наружной рекламы в городе Сарапуле)

по адресу: ________________________________________________________________

сроком на (до) _________________________

Размер рекламно-информационного поля: ________ х ________ = ______ кв. м.

                                      (ширина)   (высота)

Количество полей: _________________________________________________________

    Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества,

к которому присоединена рекламная конструкция (нужное подчеркнуть):

___________________________________________________________________________

Реквизиты заявителя:

___________________________________________________________________________

ИНН/КПП:

___________________________________________________________________________

Полное наименование заявителя:

___________________________________________________________________________

Юридический адрес:

___________________________________________________________________________

Почтовый адрес:

___________________________________________________________________________

Телефон, факс:

___________________________________________________________________________

Руководитель организации - заявителя (Ф.И.О., должность):

___________________________________________________________________________

Ф.И.О., должность, телефон представителя заявителя:

___________________________________________________________________________

Приложение (наличие приложенных документов перед регистрацией проверяется специалистом):

1. Данные о заявителе - физическом лице (копия паспорта) либо данные о государственной регистрации юридического лица или физического лица в качестве индивидуального предпринимателя.

2. Подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного указанного в частях 5-7 статьи 19 Федерального закона N 38 - ФЗ "О рекламе" законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества. В случае, если для установки и эксплуатации рекламной конструкции необходимо использование общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме, документом, подтверждающим согласие этих собственников, является протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме.

3. Проектная документация на рекламную конструкцию.

4. Копия платежного документа об уплате государственной пошлины, предусмотренной п.п. 105 п. 1 ст. 333.33 Налогового Кодекса РФ.

"___"______________ 20___ г.

Заявитель

______________________     ____________     _____________________

     (должность)            (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

вручить лично;

направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе;

направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).