Приложение. Наградной лист

Приложение

Наградной лист

                                                 __________________________

                                                 (республика, район, город)

                                                 __________________________

                                                 __________________________

                                                    (наименование награды)

                                                 __________________________

1. Фамилия ________________________________________________________________

Имя, отчество ____________________________________________________________.

2. Должность, место работы _______________________________________________.

                                  (точное наименование организации)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

3. Пол __________. 4. Дата рождения ______________________________________.

                                            (число, месяц, год)

5. Место рождения _________________________________________________________

                        (республика, край, область, округ, город, район,

__________________________________________________________________________.

                         поселок, село, деревня)

6. Образование ____________________________________________________________

                      (специальность по образованию, наименование

___________________________________________________________________________

                    учебного заведения, год окончания)

__________________________________________________________________________.

7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

__________________________________________________________________________.

8. Какими   государственными,    отраслевыми,    ведомственными   наградами

награжден(а) и даты награждений

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

9. Домашний адрес ________________________________________________________.

10. Общий стаж работы ____________. Стаж работы в отрасли ________________.

Стаж работы в данном коллективе __________________________________________.

11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных

учебных заведениях, военную службу):

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Сведения в пп. 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки.

М.П. ______________________________________________________________________

      (должность, подпись, фамилия, инициалы сотрудника кадровой службы)

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению:

Кандидатура ____________________________ рекомендована собранием коллектива

или его советом, органом местного самоуправления сельского поселения

___________________________________________________________________________

         (наименование организации, органа местного самоуправления

___________________________________________________________________________

           сельского поселения, дата обсуждения, номер протокола)

   Руководитель организации,                     Председатель собрания

органа местного самоуправления                 коллектива или его совета

     сельского поселения

_______________________________              ______________________________

            (подпись)                                   (подпись)

_______________________________              ______________________________

       (фамилия и инициалы)                        (фамилия и инициалы)

М.П.

__ _____________ 20__ г.

Глава муниципального образования "Воткинский район"

_____________ _______________________________________

  (подпись)            (фамилия и инициалы)

М.П.

__ _____________ 20__ г.