Приложение 1

Приложение 1
к распоряжению МЗ УР
от 19 декабря 2017 г. N 1545

Положение
о комиссии Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по отбору больных на лечение методом постоянной заместительной почечной терапии

1. Комиссия Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее - Комиссия) создана в целях упорядочения организации отбора больных на лечение методом постоянной заместительной почечной терапии (далее - пациенты) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 года N 17н.

2. Комиссия осуществляет следующие функции:

1) определяет основания для включения пациента в "Реестр пациентов с хронической почечной недостаточностью, в том числе получающих лечение методом постоянной заместительной почечной терапии в центрах гемодиализа в Удмуртской Республике" (далее - Реестр пациентов);

2) определяет наличие либо отсутствие показаний для лечения методом постоянной заместительной почечной терапии (далее - ПЗПТ);

3) определяет медицинскую организацию, осуществляющую лечение методом ПЗПТ больных с хронической почечной недостаточностью, с учетом выбора пациентом медицинской организации;

4) определяет показания для альтернативных методов лечения хронической почечной недостаточности (перитонеальный диализ, аллотрансплантация донорской почки);

5) принимает решение о необходимости перевода пациента в другую медицинскую организацию;

6) принимает решение в форме заключения:

а) о включении больного в Реестр пациентов;

б) о направлении больного на лечение методом ПЗПТ с учетом выбора гражданином медицинской организации для получения процедуры ПЗПТ в соответствии с приложением 4 к настоящему распоряжению;

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

г) о наличии у больного показаний для лечения и обследования в стационарных условиях по соответствующему профилю;

д) о наличии у больного показаний к проведению дополнительных исследований;

е) об отсутствии показаний для лечения в отделении диализа с рекомендациями по дальнейшему обследованию, лечению и наблюдению больного.

3. Заседания Комиссии проводятся в бюджетном учреждении здравоохранения "Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР") не реже одного раза в две недели (первый и третий четверг месяца, в 13:00). В случае если эти дни приходятся на нерабочие праздничные дни, заседания Комиссии проводятся на следующий рабочий день.

4. Секретарь Комиссии:

- информирует членов Комиссии и медицинские организации о дате заседания Комиссии не позднее чем за три дня и оформляет протокол заседания Комиссии;

- регистрирует документы от медицинских организаций для отбора больных, нуждающихся в лечении методом постоянной заместительной почечной терапии;

- оформляет заключение Комиссии в течение 3 рабочих дней;

- ведет Реестр пациентов в электронном виде с его актуализацией после каждого заседания Комиссии;

- предоставляет актуальные сведения из Реестра пациентов по запросам рабочей группы по перераспределению объемов стационарной и стационарозамещающей помощи.

5. Комиссия очно осматривает больного и рассматривает медицинские документы, поступившие из медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту прикрепления (данные лабораторно-инструментальных исследований согласно протоколам лечения, стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям по данной патологии давностью не более месяца; медицинские документы, отражающие течение основного заболевания и наличие сопутствующей патологии (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, выписка из карты стационарного больного и т.д.)). При необходимости проводит телемедицинские консультации с врачебной комиссией медицинской организации, направившей документы в Комиссию.

6. Секретарь Комиссии передает заключение Комиссии руководителю медицинской организации, направившей медицинские документы пациента в Комиссию, и в медицинскую организацию, в которой планируется осуществлять лечение методом ПЗПТ, в течение одного рабочего дня после его оформления посредством факсимильной или интернет-связи с соблюдением требований о защите персональных данных. Медицинская организация, направившая медицинские документы пациента в Комиссию, в течение трех рабочих дней информирует пациента о принятом Комиссией заключении или о направлении его на лечение методом ПЗПТ по результатам очной консультации.

7. В случае принятия заключения о направлении больного на лечение методом ПЗПТ пациенту выдается направление на лечение методом ПЗПТ по форме, утвержденной приложением 4, определяется срок начала плановой подготовки к проведению терапии.

8. В случае принятия Комиссией заключения об отсутствии показаний для лечения в отделении диализа секретарь Комиссии в течение одного рабочего дня после оформления заключения передает такое заключение руководителю медицинской организации, направившей больного и медицинские документы в Комиссию, в целях информирования пациента.

Ввод в ПЗПТ осуществляется в условиях круглосуточного стационара государственных медицинских организаций Удмуртской Республики с дальнейшим переводом пациентов в отделение гемодиализа в соответствии решением Комиссии и учетом выбора пациентом медицинской организации.

9. Перечень оснований для включения больного в "Реестр пациентов с хронической почечной недостаточностью, в том числе получающих лечение методом ПЗПТ в центрах гемодиализа в Удмуртской Республике":

а) хроническая болезнь почек 4 стадии (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин.);

б) хроническая болезнь почек 5 стадии;

в) отсутствие противопоказаний к заместительной почечной терапии.

Показания к проведению постоянной заместительной почечной терапии:

а) хроническая болезнь почек 5 стадии (скорость клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин.);

б) хроническая болезнь почек 5 стадии, обусловленная сахарным диабетом (скорость клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин.).

Относительные противопоказания к проведению постоянной заместительной почечной терапии:

а) хроническая недостаточность кровообращения III стадии, подтвержденная заключением врачебной комиссии. Острая коронарная недостаточность;

б) психические заболевания;

в) злокачественные новообразования;

г) цирроз печени в стадии декомпенсации;

д) терминальная стадия ВИЧ-инфекции (стадия СПИДа), подтвержденная заключением врачебной комиссии;

е) энцефалопатия различного генеза (гипоксическая, дисметаболическая, токсическая, посттравматическая и др.) с формированием вегетативного статуса.

10. Медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту прикрепления, осуществляется диспансерное наблюдение и контроль результатов лабораторных исследований (уровень креатинина, мочевины, калия, гемоглобина, СКФ) в ежеквартальном режиме с информированием секретаря Комиссии по тел. 8(3412)46-21-83.

11. В случае необходимости перевода пациента в другую медицинскую организацию заведующий отделением диализа, в котором пациент получает лечение, либо отделения, в котором пациент планирует получать лечение, письменно уведомляет председателя Комиссии о необходимости перевода больного с указанием причин, по которым лечение в отделении диализа должно быть прекращено или приостановлено не позднее чем за один месяц до перевода. Предложение о необходимости перевода больного подается в письменной форме посредством факсимильной или интернет-связи с соблюдением требований о защите персональных данных.

12. Комиссия рассматривает предложение заведующего отделением диализа о переводе пациента на очередном заседании. Секретарь Комиссии в течение трех рабочих дней после заседания информирует заведующего отделением диализа медицинской организации о принятом решении посредством факсимильной или интернет-связи с соблюдением требований о защите персональных данных.

13. В случае принятия решения о переводе пациента Комиссия определяет порядок дальнейшего лечения больного с указанием медицинской организации, в которую переводится пациент, и даты госпитализации.

14. Перевод пациента в другую медицинскую организацию осуществляется не чаще одного раза в год (за исключением смены места жительства) по решению Комиссии на основании заявления пациента. Начало ПЗПТ осуществляется с 1 числа календарного месяца в связи с необходимостью решения вопроса о своевременной оплате медицинской помощи переведенного пациента на заседании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования при Правительстве Удмуртской Республики.