Приложение 12. Извещение о неявке пациента, направленного в медицинскую организацию для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС

Приложение 12
к распоряжению МЗ УР
от 30 июня 2015 г. N 360

Извещение
о неявке пациента, направленного в медицинскую организацию для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС

Наименование медицинской организации: _____________________________________

Шифр пациента: _________________

Дата  заседания Комиссии МЗ УР по отбору пациентов для проведения процедуры

ЭКО за счет средств ОМС: __.__.20__ г.

                                                         Дата _____________

Руководитель медицинской организации ______________________________________

                                                (Ф.И.О., подпись)

Печать медицинской организации

<< Приложение 11. Заявление о согласии на обработку персональных данных		Приложение 13. >> Сведения о медицинской организации, оказывающей процедуру ЭКО
	Содержание Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 30 июня 2015 г. N 360 "Об организации проведения процедуры...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.