Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Решение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике Об установлении объемов предоставления медицинской помощи и их поквартального распределения, объемов предоставления медицинских услуг по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2018 год, об утверждении Порядка предоставления информации в Комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике, составов рабочих групп по распределению и корректировке объемов медицинской помощи и о внесении изменений в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики (утратило силу)
- Приложение 13. Порядок предоставления информации в комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике
- Приложение N 8
Приложение N 8
Приложение N 8
к Порядку предоставления
информации в Комиссию
по разработке территориальной
программы обязательного
медицинского страхования
в Удмуртской Республике
Таблица 8.1
Распределение по страховым медицинским организациям объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения по кварталам 20__ года, установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС
|
N |
Наименование страховой медицинской организации |
Скорая медицинская помощь |
|||||||||
|
Объем медицинской помощи, вызовы |
Стоимость скорой медицинской помощи (тыс. руб.) |
||||||||||
|
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
||||||||
|
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по СМО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель рабочей группы ___________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель _______________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Таблица 8.2
Распределение между страховыми медицинскими организациями объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения по кварталам 20__ года, установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС
N _______________________ -_______________________________________________
(реестровый номер СМО) (наименование страховой медицинской организации)
|
N |
Наименование медицинской организации |
Скорая медицинская помощь |
|||||||||
|
Объем медицинской помощи, вызовы |
Стоимость скорой медицинской помощи (тыс. руб.) |
||||||||||
|
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
||||||||
|
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по МО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель рабочей группы ___________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель _______________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Таблица 8.3
Распределение по страховым медицинским организациям объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения по кварталам 20__ года, установленных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования
|
N |
Наименование страховой медицинской организации |
Амбулаторная медицинская помощь, посещения |
Стоимость амбулаторной медицинской помощи (тыс. руб.) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
всего |
посещения с профилактическими и иными целями |
посещения по неотложной медицинской помощи |
посещения в связи с заболеванием |
всего |
посещений с профилактическими и иными целями |
посещения по неотложной медицинской помощи |
посещений в связи с заболеванием |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
объемы медицинской помощи, посещения |
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 = 28 + 38 + 43 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
46 |
47 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по СМО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель рабочей группы ___________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель _______________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Таблица 8.4
Распределение между страховыми медицинскими организациями объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения по кварталам 20__ года, установленных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования
N ______________________ _________________________________________________
(реестровый номер СМО) (наименование страховой медицинской организации)
|
N |
Наименование медицинской организации |
Амбулаторная медицинская помощь, посещения |
Стоимость амбулаторной медицинской помощи (тыс. руб.) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
всего |
посещения с профилактическими и иными целями |
посещения по неотложной медицинской помощи |
посещения в связи с заболеванием |
всего |
посещения с профилактическими и иными целями |
посещения по неотложной медицинской помощи |
посещения в связи с заболеванием |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
объемы медицинской помощи, посещения |
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 = 28 + 38 + 43 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
46 |
47 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по МО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель рабочей группы ___________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель _______________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Таблица 8.5
Распределение по страховым медицинским организациям объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения по кварталам 20__ года, установленных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования
|
N |
Наименование страховой медицинской организации |
Стационарная медицинская помощь |
Стоимость стационарной медицинской помощи (тыс. руб.) |
||||||||||||||||||
|
Объемы медицинской помощи, госпитализации (с учетом ВМП и медицинской реабилитации) |
Объем медицинской помощи по медицинской реабилитации, койко-дни |
Всего на год |
Поквартально |
в том числе по медицинской реабилитации |
|||||||||||||||||
|
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
||||||||||||||||
|
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по СМО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель рабочей группы ___________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель _______________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Таблица 8.6
Распределение между страховыми медицинскими организациями объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения по кварталам 20__ года, установленных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования
N ______________________ _________________________________________________
(реестровый номер СМО) (наименование страховой медицинской организации)
|
N |
Наименование медицинской организации |
Стационарная медицинская помощь |
Стоимость стационарной медицинской помощи (тыс. руб.) |
||||||||||||||||||
|
Объемы медицинской помощи, госпитализации (с учетом ВМП и медицинской реабилитации) |
Объем медицинской помощи по медицинской реабилитации, койко-дни |
Всего на год |
Поквартально |
в том числе по медицинской реабилитации |
|||||||||||||||||
|
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
||||||||||||||||
|
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по МО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель рабочей группы ___________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель _______________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Таблица 8.7
Распределение по страховым медицинским организациям объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения по кварталам 20__ года, установленных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования
|
N |
Наименование страховой медицинской организации |
Медицинская помощь в условиях дневного стационара |
Стоимость медицинской помощи в условиях дневного стационара (тыс. руб.) |
||||||||
|
Объемы медицинской помощи, случай лечения | |||||||||||
|
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
||||||||
|
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
||||
|
1 |
2 |
43 |
44 |
45 |
46 |
47 |
93 |
94 |
95 |
96 |
97 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по СМО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель рабочей группы ___________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель _______________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Таблица 8.8
Распределение между страховыми медицинскими организациями объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения по кварталам 20__ года, установленных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования
N _______________________ ________________________________________________
(реестровый номер СМО) (наименование страховой медицинской организации)
|
N |
Наименование медицинской организации |
Медицинская помощь в условиях дневного стационара |
Стоимость медицинской помощи в условиях дневного стационара (тыс. руб.) |
||||||||
|
Объемы медицинской помощи, случай лечения | |||||||||||
|
Всего на год |
Поквартально |
Всего на год |
Поквартально |
||||||||
|
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
||||
|
1 |
2 |
43 |
44 |
45 |
46 |
47 |
93 |
94 |
95 |
96 |
97 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по МО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель рабочей группы ___________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель _______________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)