Приложение 4

Приложение 4
к приказу Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от 25 мая 2018 г. N 236

"Приложение 6
к Административному регламенту
Министерства социальной политики и
труда Удмуртской Республики по
предоставлению государственной услуги
"Назначение и выплата ежемесячной
доплаты к пенсии лицам, замещавшим на
постоянной основе должности в органах
представительной и исполнительной
власти УАССР (Удмуртской
Республики)"

       Министерство                   Герб               Удмурт Элькунысь

социальной политики и труда        Удмуртской            мерлыко политикая

   Удмуртской Республики           Республики          но ужья министерство

    (Минсоцполитики УР)                                 (УЭ мерполитикмин)

                                    ПОРУЧЕНИЕ

"__" ___________ _____ г.                                        N _______

      На выплату ежемесячной доплаты к пенсии в связи с перерасчетом

В _________________________________________________________________________

           (наименование территориального органа Минсоцполитики УР)

__________________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя

                          ежемесячной доплаты к пенсии)

дата рождения ____________________,

__________________________________________________ серия ___ N ___________,

(наименование документа, удостоверяющего личность)

выдан __________________________, дата выдачи ____________________________,

проживающий по адресу: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________.

     На  основании  решения  Министерства   социальной   политики  и  труда

Удмуртской Республики от __________ N ____ выплачивать  ежемесячную доплату

                           (дата)

к пенсии в размере ___________________ руб. _____ коп. с __________________

                                                         (день, месяц, год)

по ____________________.

    (день, месяц, год)

Заместитель министра    ______________    _________________________

                           (подпись)        (расшифровка подписи)

Место для печати

                                _________________".