Приложение 4

Приложение 4
к приказу Министерства социальной
политики и труда Удмуртской
Республики
от 25 мая 2018 г. N 237

"Приложение 6
к Административному регламенту
Министерства социальной политики и
труда Удмуртской Республики по
предоставлению государственной услуги
"Назначение и выплата ежемесячной
доплаты к пенсии лицам, замещавшим
государственные должности Удмуртской
Республики"

       Министерство                   Герб               Удмурт Элькунысь

социальной политики и труда        Удмуртской            мерлыко политикая

   Удмуртской Республики           Республики          но ужья министерство

    (Минсоцполитики УР)                                 (УЭ мерполитикмин)

                                    ПОРУЧЕНИЕ

"__" ___________ _____ г.                                        N _______

       На выплату ежемесячной доплаты к пенсии в связи с перерасчетом

В _________________________________________________________________________

           (наименование территориального органа Минсоцполитики УР)

___________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя

                         ежемесячной доплаты к пенсии)

Дата рождения ___________________

__________________________________________________ серия ____ N __________,

(наименование документа, удостоверяющего личность)

выдан _______________________________________, дата выдачи _______________,

проживающий по адресу: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

     На основании решения Министерства социальной политики и труда

Удмуртской Республики от ____________________ N _______________ выплачивать

                               (дата)

ежемесячную доплату к пенсии в размере ______________ руб. ___________ коп.

с ___________________ по _______________________.

  (день, месяц, год)       (день, месяц, год)

Заместитель министра    ______________    _________________________

                           (подпись)        (расшифровка подписи)

Место для печати

                                _________________".