Приложение N 2. Карточка личного приема гражданина

Приложение N 2
к Положению

Карточка
личного приема гражданина

                    "__" _______________ 20__ г.

________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество гражданина)

________________________________________________________________________

                (адрес места жительства гражданина)

Краткое содержание обращения гражданина

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Содержание принятого решения по обращению гражданина

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

______________________________ ______________ __________________________

(должность лица, производившего  (подпись)      (фамилия и инициалы)

        личный прием)