Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Ижевска
от 1 ноября 2018 г. N 675

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений о зачислении в муниципальные
образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования
(детские сады), а также постановка на соответствующий учет

Примерная форма заявления на предоставление Услуги

Регистрационный номер _________     Руководителю __________________________

Дата регистрации ______________                     (наименование органа,

                                    _______________________________________

                                               оказывающего услугу)

                                    Заявитель _____________________________

                                    ______________________________________,

                                   (Ф.И.О.(при наличии) родителя (законного

                                            представителя) ребенка)

                                    документ, удостоверяющий личность:

                                    _______________________________________

                                    ______________________________________,

                                         (вид документа, серия, номер,

                                            кем выдан, дата выдачи)

                                    зарегистрированного по адресу:

                                    г. Ижевск,

                                    улица _________________________________

                                    дом __________________ кв. ____________

                                    проживающего по адресу: г. Ижевск,

                                    улица _________________________________

                                    дом __________________ кв. ____________

                                    контактный телефон ____________________

                                    e-mail: _______________________________

Заявление

    Прошу поставить моего ребенка _________________________________________

___________________________________________________________________________

              (Ф.И.О.(при наличии) ребенка, дата рождения)

на  учет  в  АИС  "Электронный   детский   сад"  для   получения   места  в

образовательном учреждении, реализующем  основную образовательную программу

дошкольного  образования,   расположенном   на  территории   муниципального

образования "Город Ижевск".

Документ, удостоверяющий личность ребенка: ________________________________

___________________________________________________________________________

        (серия, номер, дата выдачи свидетельства о рождении или иного

              соответствующего документа для иностранных граждан)

Список образовательных учреждений в порядке убывания приоритетов:

1. ____________;   5. ______________;

2. ____________;   6. ______________;

3. ____________;   7. ______________.

4. ____________;

Особые отметки:

Категории льгот: _________________________________________________________.

(указать наличие внеочередного или первоочередного права на получение места

     в образовательном учреждении, реализующем основную образовательную

                     программу дошкольного образования)

Потребность в группе  компенсирующей,  комбинированной  или оздоровительной

Направленности: __________________________________________________________.

Год желаемого зачисления: ______________ (укажите год).

Время пребывания: _________________________________________________________

                     (полный день пребывания, кратковременное пребывание)

В случае  отсутствия  мест  в  указанных  мной  образовательных учреждениях

предлагать другие варианты (подчеркнуть): да, нет.

Дата подачи заявления: _______________________________________

Обязуюсь  в  случае  изменения  моих  данных и данных  ребенка  представить

информацию об изменениях в Управление дошкольного  образования и воспитания

Администрации города Ижевска.

"__" __________ 20__ г.   _________________ (_________________________)

                              (подпись)        (расшифровка подписи)

--------------------------------

Уведомление получено: ____________________________________________________.

                                       (дата, подпись)