Приложение 5. Отчет о результатах диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в Удмуртской Республике

Приложение 5
к приказу МЗ УР
от 30 декабря 2014 г. N 1114

Форма

          Отчет о результатах диспансеризации детей-сирот и детей,

              оставшихся без попечения родителей, в том числе

              усыновленных (удочеренных), принятых под опеку

               (попечительство), в приемную или патронатную

                      семью, в Удмуртской Республике

                             за __________ год

               _____________________________________________

                   наименование медицинской организации

Количество детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в муниципальном образовании	Количество детей, прошедших диспансеризацию	Отказы законных представителей от проведения диспансеризации	Количество детей, не прошедших диспансеризацию (указать причины)	Результаты диспансеризации
				Группы здоровья					Количество детей, имеющих инвалидность	Количество детей, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи
				1	2	3	4	5

Главный врач______________________

Ответственное лицо, контактный телефон_____________________________

дата__________________

<< Приложение 4. Список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 30 декабря 2014 г. N 1114 "О проведении ежегодной диспансеризации...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.