Приложение. Положение об оказании медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями в Удмуртской Республике

Приложение
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 27 декабря 2018 г. N 1568

Положение
об оказании медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями в Удмуртской Республике

1. Настоящее Положение регламентирует организационные вопросы по оказанию медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями (далее - дети) в медицинских организациях Удмуртской Республики, оказывающих медицинскую помощь по профилю "детская стоматология" на территории Удмуртской Республики (далее - медицинские организации) за счет средств обязательного медицинского страхования, без взимания платы с пациентов.

2. Медицинская помощь детям со стоматологическими заболеваниями в Удмуртской Республике оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.11.2012 N 910н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями" и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на соответствующий финансовый год и плановый период.

3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием (кроме зубных врачей) и заключается в раннем выявлении факторов риска возникновения стоматологических заболеваний и их профилактике и направлении детей к врачу-стоматологу детскому (зубному врачу).

4. При подозрении или выявлении у детей стоматологического заболевания, не требующего стационарного лечения по состоянию здоровья детей, врач-педиатр участковый, врачи общей практики (семейные врачи), медицинские работники медицинских или образовательных организаций со средним медицинским образованием при наличии медицинских показаний направляют детей на консультацию к врачу-стоматологу детскому в детскую стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации.

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-стоматологом, врачом-стоматологом детским в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделении), детском стоматологическом кабинете, стоматологическом кабинете в образовательной организации.

Осмотр детей врачом-стоматологом, врачом-стоматологом детским осуществляется:

на первом году жизни - 2 раза;

в последующем - в зависимости от степени риска и активности течения стоматологических заболеваний, но не реже одного раза в год.

6. Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации здрава России от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).

8. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей со стоматологическими заболеваниями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей, в рядом расположенные медицинские организации или медицинские организации, выполняющие дежурства по графику.

9. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся, в том числе с использованием санитарной и санитарно-авиационной эвакуации, в отделение челюстно-лицевой хирургии БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", с 15 лет - в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".

10. Специализированная медицинская помощь детям оказывается в стационарных условиях врачами - челюстно-лицевыми хирургами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использование специальных методов, а также медицинскую реабилитацию.

11. Направление детей для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские организации осуществляется при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностических сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями и при необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Удмуртской Республики N 137 от 12 марта 2012 года "Об организации направления граждан Российской Федерации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".

ГАРАНТ:

Приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики N 137 от 12 марта 2012 года признан утратившим силу

См. Приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 13 февраля 2015 г. N 108

12. При наличии медицинских показаний лечение детей проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 года N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование".

13. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

14. Медицинская помощь детям с острой болью оказывается в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделения), стоматологическом кабинете в образовательной организации, а также в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями.

15. Оказание медицинской помощи детям, имеющим кариес зубов, пороки развития твердых тканей зубов, заболевания тканей пародонта, слизистой оболочки рта, осуществляется в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделения), стоматологическом кабинете образовательной организации, а также в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями.

Дети с высокой интенсивностью кариеса и (или) его осложнениями, заболеваниями тканей пародонта подлежат диспансерному наблюдению в детских стоматологических поликлиниках, стоматологических отделениях детских поликлиник (отделений), а также в медицинских организациях, оказывающих стоматологическую помощь детям, согласно приложению N 6 к настоящему распоряжению.

16. Санация детей до 3 лет с множественными осложнениями кариеса, а также детей по медицинским показаниям проводится под общим обезболиванием.

17. Медицинская помощь детям с тяжелой степенью течения заболеваний слизистой оболочки рта осуществляется в отделении челюстно-лицевой хирургии БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

18. При возникновении инфекционных заболеваний слизистой оболочки рта детям оказывается медицинская помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 521н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями".

19. Санацию полости рта детям с сопутствующими заболеваниями других органов и систем проводят в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделения), а также в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями.

В случае обострения основного заболевания неотложную стоматологическую помощь оказывает врач-стоматолог, врач-стоматолог детский, состоящий в штате медицинской организации или по приглашению, в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю основного заболевания.

20. Врач-стоматолог, врач-стоматолог детский, врач - стоматолог-хирург направляют детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов к врачу-ортодонту детской стоматологической поликлиники, а также медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь детям, осуществляющих профилактику, диагностику, лечение и диспансерное наблюдение детей, только после полной санации полости рта и с направлением к врачу-специалисту на консультацию с отметкой "полость рта санирована".

21. Для уточнения диагноза при наличии медицинских показаний врач-ортодонт направляет детей на функциональные и (или) рентгенологические методы исследования, на основании результатов которых врач-ортодонт составляет план лечения и медицинской реабилитации детей.

22. При наличии медицинских показаний к хирургическому лечению дети с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями направляются врачом-ортодонтом к врачу - стоматологу-хирургу детской стоматологической поликлиники, стоматологического отделения детской поликлиники (отделения), медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, и при показаниях - к челюстно-лицевому хирургу отделения челюстно-лицевой хирургии БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

23. Оказание медицинской помощи детям с воспалительными заболеваниями, с травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, доброкачественными опухолями и деформациями челюстно-лицевой области и последующее диспансерное наблюдение осуществляется врачом - стоматологом-хирургом детских стоматологических поликлиник, стоматологических отделений (кабинетов) детских поликлиник (отделений), оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, а при тяжелом течении заболевания - врачом - челюстно-лицевым хирургом отделения челюстно-лицевой хирургии БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

24. При выявлении злокачественных новообразований челюстно-лицевой области оказание медицинской помощи детям осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 года N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология".

25. Медицинские организации в локальных нормативных актах определяют гарантийный срок, это период, в течение которого медицинская организация несет ответственность за качество и последствия оказанной медицинской помощи на все виды оказания медицинских услуг (работ) в соответствии с нормами Гражданского кодекса РФ, Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", стандартами оказания стоматологической помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, иными правовыми нормами.

Указанные гарантийные сроки в зависимости от вида оказания медицинских услуг (работ) подлежат отражению в договорах оказания медицинских услуг (работ) с пациентом с фиксацией информирования пациента о результате оказания медицинской услуги (работы), сроках гарантии на нее, о сроке службы, необходимых действиях, рекомендациях пациенту и возможных последствиях при невыполнении указанных действий, другие сведения, относящиеся к предмету договора.

Датой начала гарантийного срока является дата оказания медицинской услуги, окончания - следующий день после истечения гарантийных обязательств.

Гарантия распространяется только на те случаи, когда дефект возник не по вине самого пациента.

На длительность гарантийного срока может оказывать влияние клиническая картина полости рта пациента, соблюдение пациентом гигиены полости рта, посещение им регулярных осмотров, применяемых материалах при оказании медицинской услуги (работы).