Приложение N 1. Порубочный билет и (или) разрешение на пересадку деревьев и кустарников на территории муниципального образования "Город Воткинск"

Приложение N 1
к Порядку
о вырубке, обрезке
и (или) пересадке зеленых
насаждений на территории
МО "Город Воткинск"

                    АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ВОТКИНСКА

              УПРАВЛЕНИЕ ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА

____________________________________________________________________

           427430, г. Воткинск, ул. Ленина, 7, тел. 5-16-12

                    E-mail: votkinsk-gkh@yandex.ru

                        Порубочный билет N ____

       и (или) разрешение на пересадку деревьев и кустарников

      на территории муниципального образования "Город Воткинск"

от "__" ____________ 20__ г.                          город Воткинск

    Выдано Управлением жилищно-коммунального хозяйства Администрации

города Воткинска: __________________________________________________

____________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

Заявителю: _________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество - для граждан,

                  полное наименование - для юридических лиц)

____________________________________________________________________

                           (адрес заявителя)

1. Разрешается производить работы __________________________________

____________________________________________________________________

  (наименование работ: вырубка (снос), пересадка зеленых насаждений)

на земельном участке, расположенном: _______________________________

____________________________________________________________________

          (адрес, месторасположение земельного участка)

____________________________________________________________________

Основание выдачи порубочного билета: _______________________________

____________________________________________________________________

    (заявление заинтересованного лица, акт обследования зеленых

                            насаждений либо

____________________________________________________________________

    проектная документация, расчет размера материального ущерба,

                 причиненного зеленым насаждениям)

Компенсационная стоимость в сумме __________________________________

оплачена ___________________________________________________________

                 (указываются реквизиты платежного поручения)

Состав работ: ______________________________________________________

____________________________________________________________________

2. Условия компенсационного озеленения: ____________________________

____________________________________________________________________

3. Срок действия порубочного билета: до "__" ____________ 20__ г.

     Дату начала работ по вырубке, обрезке и (или) пересадке зеленых

насаждений  сообщить  в  Управление  жилищно-коммунального хозяйства

Администрации  города Воткинска по телефону (факсу) (8-34145)5-18-01

не позднее чем за 5 (пять) рабочих дней до назначенного срока.

Начальник Управления ЖКХ

Администрации г. Воткинска ________________ ________________________

                              (подпись)        (инициалы, фамилия)

                           М.П.

Подготовил: ___________________ ______________ _____________________

                (должность)        (подпись)    (инициалы, фамилия)