Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации города Ижевска
от 30 апреля 2019 г. N 899

"Приложение 4
к Порядку
создания мест (площадок)
накопления твердых коммунальных
расходов на территории муниципального
образования "Город Ижевск",
формирования и ведения реестра мест
(площадок) накопления твердых
коммунальных отходов на территории
муниципального образования
"Город Ижевск"

                                        В Управление ЖКХ

                                        Администрации города Ижевска

                                        От _________________________

Регистрационный N __________

от _________________________

                             Заявка

     о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых

         коммунальных отходов в реестр мест (площадок) сбора

              и накопления твердых коммунальных отходов

Заявитель (данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (для юридических лиц - полное наименование и основной

       государственный регистрационный номер записи в Едином

     государственном реестре юридических лиц, фактический адрес)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество (при

      наличии), основной государственный регистрационный номер

       записи в Едином государственном реестре индивидуальных

      предпринимателей, адрес регистрации по месту жительства)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия,

         номер и дата выдачи паспорта или иного документа,

     удостоверяющего личность в соответствии с законодательством

             Российской Федерации, адрес регистрации

             по месту жительства, контактные данные)

Прошу  включить  сведения  о  месте  накопления твердых коммунальных

отходов  в  реестр  мест  (площадок) накопления твердых коммунальных

отходов, расположенном по адресу:

____________________________________________________________________

                  почтовый индекс, почтовый адрес

____________________________________________________________________

на территории ____________________ района муниципального образования

"Город Ижевск".

Географические координаты: ________________________________________.

Данные  о  технических  характеристиках  места (площадки) накопления

ТКО:

покрытие: _________________________________________________________;

площадь: __________________________________________________________;

количество  размещенных  и  планируемых  к  размещению контейнеров и

бункеров с указанием их объема:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Данные  об  источниках образования ТКО, которые складируются в месте

(площадке) накопления ТКО:

сведения    об    одном   или   нескольких   объектах   капитального

строительства,    территории   (части   территории)   муниципального

образования,  при осуществлении деятельности на которых у физических

и  юридических  лиц  образуются  ТКО, складируемые в соответствующем

месте (на площадке) накопления ТКО: ________________________________

_____________________________________.

Данные   о   собственниках   мест   (площадок)   накопления  твердых

коммунальных отходов:

___________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются:

1. Копии документов, удостоверяющих личность заявителя.

2. Копии документов, удостоверяющих личность представителя заявителя, и документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя, в случае, если заявка подается представителем заявителя.

3. Схема размещения мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов с отражением данных о нахождении мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на карте муниципального образования "Город Ижевск" масштаба 1:2000.

4. Данные о технических характеристиках мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов, в том числе сведения об используемом покрытии, площади, количестве размещенных и планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема.

5. Данные об источниках образования твердых коммунальных отходов,которые складируются в местах (площадках) накопления твердых коммунальных отходов, содержащие сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) муниципального образования "Город Ижевск", при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы, складируемые в соответствующих местах (площадках) накопления твердых коммунальных отходов.

6. Копия решения администрации соответствующего района в форме распоряжения администрации соответствующего района в случае согласования создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов.

Заявитель:

Даю свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявке.

Согласие действует с момента подачи заявки до моего письменного отзыва данного согласия.

Подтверждаю подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

__________________________________ _____________________

 Ф.И.О. (последнее - при наличии)   (подпись заявителя)

М.П.".