Приложение 1. Анкета

Приложение 1
к Положению о выборах членов
Молодежного парламента
муниципального образования
"Красногорский район"

      В конкурсную комиссию

Анкета
(заполняется собственноручно)

1	Фамилия
	Имя
	Отчество
2.	Число, месяц, год рождения, место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика)
3.	Паспорт (номер, серия, кем и когда выдан)
4.	Семейное положение
5.	Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, прежнее гражданство, если имеете гражданство другого государства - укажите)
6.	Образование (когда и какие учебные заведения окончили, форма обучения, номера дипломов, специальность по диплому)
7.	Место работы, должность
8.	Стаж работы на занимаемой должности
9.	Дополнительные сведения: государственные награды, участие в выборных представительных органах, а также другая информация, которую желаете сообщить о себе
10.	Номер телефона, адрес электронной почты
11.	Адреса личных страниц в социальных сетях

      ____________ _________________

         (дата)        (подпись)