Приложение

"

ГАРАНТ:

Текст Административного регламента будет представлен в следующих версиях справочной правовой системы ГАРАНТ

Приложение N 1
к административному регламенту департамента
труда и социального развития Приморского края по
предоставлению государственной услуги "Присвоение
гражданам почетного звания "Ветеран труда Приморского
края", утвержденному приказом департамента труда
и социального развития Приморского края
от 27.06.2016 N 398

ГАРАНТ:

По-видимому, в шапке настоящего приложения допущена опечатка. Здесь и далее по тексту вместо "утвержденному приказом департамента труда и социального развития Приморского края от 27.06.2016 N 398" имеется в виду "утвержденному приказом департамента труда и социального развития Приморского края от 22 апреля 2014 г. N 236 (в редакции приказа от 27 июня 2016 г. N 398)"

            Начальнику отдела по ________________________________________

            _____________________________________________________________

            департамента труда и социального развития Приморского края

            от __________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            зарегистрированного(ой) по адресу: __________________________

            _____________________________________________________________

            Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность:

            _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            контактный телефон: _________________________________________

            электронный адрес: __________________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ N ______

Прошу присвоить мне почетное звание "Ветеран труда Приморского края".

Согласен(а)  с тем, что  мое заявление будет рассмотрено в соответствии с

действующим порядком присвоения статуса.

Подтверждаю, что с порядком присвоения статуса ознакомлен(а).

     ___ _________ 20___ г.   ______________________   _________________

                                (Ф.И.О. заявителя)    (подпись заявителя)

Даю свое согласие департаменту труда  и социального  развития Приморского

края,   расположенному  по  адресу:  Приморский  край,   г.  Владивосток,

ул.    Пушкинская,   13,  на  передачу  (предоставление, распространение)

моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата и  место рождения,

место  жительства  и  регистрация,  реквизиты документа,  удостоверяющего

личность (номер основного документа,  удостоверяющего личность,  сведения

о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе), номера лицевых

счетов   в   банке,  информация  о   трудовой  деятельности;  пол;  номер

телефона; социальный статус, с использованием средств  автоматизации,   а

так  же  без  использования  таких средств на основании  межведомственных

запросов,  в  Многофункциональный  центр предоставления государственных и

муниципальных  услуг  либо  в  орган,  предоставляющий    государственную

услугу,    орган,    предоставляющий    муниципальную    услугу,     либо

подведомственную    государственному    органу   или    органу   местного

самоуправления организацию, участвующую в предоставлении  государственных

и   муниципальных  услуг,  с   целью   получения   мною   мер  социальной

поддержки, социальных выплат.

Настоящее согласие  действует с даты его подписания в течение всего срока

получения  мер  социальной  поддержки,  социальных  выплат и  может  быть

отозвано   путем  направления  письменного  заявления  в  адрес  Краевого

государственного    казенного   учреждения  "Центр  социальной  поддержки

населения Приморского края".

____________ 20___ г.         ______________________   _________________

                                (Ф.И.О. заявителя)    (подпись заявителя)

             Опись документов, прилагаемых к заявлению

     гражданина ___________________________________________________

N п/п	Наименование документа	Количество (шт.)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

             Опись документов, прилагаемых к заявлению

     по требованию гражданина _____________________________________

     Документы для присвоения статуса в количестве "___" штук

принял "___" _______ 20___ г.   _________   _____________________________

                                (подпись)     (Ф.И.О., специалиста,

                                              наименование организации)

Наличие документов проверил     _________   _____________________________

                                (подпись)     (Ф.И.О., специалиста,

                                              наименование организации)

Наличие документов проверил     _________   _____________________________

                                (подпись)    (Ф.И.О., специалиста отдела)

Заявление зарегистрировано в журнале регистрации заявлений N ____________

от ____________ 20___ г.

Форма разработана департаментом труда и социального развития Приморского края

Приложение N 2
к административному регламенту департамента
труда и социального развития Приморского края по
предоставлению государственной услуги "Присвоение
гражданам почетного звания "Ветеран труда Приморского
края", утвержденному приказом департамента труда
и социального развития Приморского края
от 27.06.2016 N 398

            Начальнику отдела по ________________________________________

            _____________________________________________________________

            департамента труда и социального развития Приморского края

            от __________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            зарегистрированного(ой) по адресу: __________________________

            _____________________________________________________________

            Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность:

            _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            контактный телефон: _________________________________________

            электронный адрес: __________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ N ______

     Прошу  присвоить мне почетное звание "Ветеран труда Приморского края

".

     Согласен(а)    с    тем,  что  мое  заявление  будет  рассмотрено  в

соответствии  с действующим порядком присвоения статуса.

     Подтверждаю, что с порядком присвоения статуса ознакомлен(а).

     ___ _________ 20___ г.   ______________________   _________________

                                (Ф.И.О. заявителя)    (подпись заявителя)

     Даю    свое  согласие  департаменту  труда  и  социального  развития

Приморского    края,   расположенному  по  адресу:  Приморский  край,  г.

Владивосток,    ул.    Пушкинская,    13,  на  передачу  (предоставление,

распространение)  моих  персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата

и  место  рождения,  место жительства и регистрация, реквизиты документа,

удостоверяющего  личность  (номер  основного  документа,  удостоверяющего

личность,  сведения  о  дате  выдачи  указанного документа и выдавшем его

органе),    номера    лицевых  счетов  в  банке,  информация  о  трудовой

деятельности;  пол;  номер  телефона; социальный статус, с использованием

средств  автоматизации,  а  так  же  без  использования  таких средств на

основании    межведомственных    запросов,  в  Многофункциональный  центр

предоставления  государственных  и  муниципальных  услуг  либо  в  орган,

предоставляющий    государственную    услугу,    орган,   предоставляющий

муниципальную  услугу,  либо подведомственную государственному органу или

органу  местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении

государственных  и  муниципальных  услуг,  с  целью  получения  мною  мер

социальной поддержки, социальных выплат.

     Настоящее  согласие  действует с даты его подписания в течение всего

срока  получения мер социальной поддержки, социальных выплат и может быть

отозвано   путем  направления  письменного  заявления  в  адрес  Краевого

государственного    казенного   учреждения  "Центр  социальной  поддержки

населения Приморского края".

"___" ________ 20___ г.   _________________________   ___________________

                             (Ф.И.О. заявителя         (подпись заявителя

                             (уполномоченного           (уполномоченного

                               представителя))           представителя))

Форма разработана департаментом труда и социального развития Приморского края

Приложение N 3
к административному регламенту департамента
труда и социального развития Приморского края по
предоставлению государственной услуги "Присвоение
гражданам почетного звания "Ветеран труда Приморского
края", утвержденному приказом департамента труда
и социального развития Приморского края
от 27.06.2016 N 398

Блок-схема
предоставления государственной услуги

ГАРАНТ:

Текст Блок-схемы будет представлен в следующих версиях справочной правовой системы ГАРАНТ

".