Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Администрации Приморского края
от 5 июля 2016 г. N 302-па

"Приложение N 3
к Порядку организации проведения мероприятий
по предупреждению и ликвидации болезней животных,
их лечению, защите населения от болезней, общих
для человека и животных, на территории Приморского
края, утвержденному постановлением Администрации
Приморского края
от 08 октября 2014 года N 404-па

                                                                   Форма

                                   Акт

                выбытия отловленного безнадзорного животного

     "___"    _____________  20__  г.  проведена  эвтаназия  отловленного

безнадзорного животного _________________________________________________

                              (дата, время, место (адрес) проведения

_________________________________________________________________________

            отлова  безнадзорных животных, N п/п из журнала

_________________________________________________________________________

   учета  поступивших  безнадзорных  животных, вид, пол, предполагаемый

_________________________________________________________________________

   возраст, размер окрас,  порода, особые приметы, идентификационные

_________________________________________________________________________

                             метки (чип, тавро, N)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Основание для проведения эвтаназии _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Эвтаназия проведена с применением __________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование препарата, метод введения, доза)

_________________________________________________________________________

     Серия и N препарата ________________________________________________

     Дата изготовления препарата ________________________________________

     Срок годности препарата ____________________________________________

     Специалист в области ветеринарии ___________________________________

_________________________________________________________________________

                           (подпись, Ф.И.О.)

     Руководитель      организации,    индивидуальный    предприниматель,

осуществляющие  мероприятия  по  регулированию  численности  безнадзорных

животных ________________________________________________________________

                               (подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

Форма разработана государственной ветеринарной инспекцией Приморского края.

"