Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации Находкинского городского округа
от "27" апреля 2016 г. N 494

Форма

                                    Главе Находкинского городского округа

                                    от __________________________________

                                                     Фамилия

                                    _____________________________________

                                                 Имя, отчество

                                    _____________________________________

                                           (документ, удостоверяющий

                                    _____________________________________

                                            личность: серия, номер,

                                    _____________________________________

                                             кем и когда выдан)

                                    _____________________________________

                                         (адрес регистрации по месту

                                    _____________________________________

                                                жительства)

                                    _____________________________________

                                             (обратный адрес

                                    _____________________________________

                                          для направления ответа)

                                    _____________________________________

                                        (контактный номер телефона)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  признать  мою  семью  малоимущей с целью постановки на учет в

качестве  нуждающейся  в  предоставлении  по  договору  социального найма

жилого  помещения  муниципального  жилищного  фонда,  составом семьи ____

человек (а).

1. ______________________________________________________________________

            (Ф.И.О заявителя) (подпись заявителя) (дата)

2. ______________________________________________________________________

           (Ф.И.О. члена (степень родства) (подпись) (дата)

               семьи заявителя) по отношению к заявителю

3. ______________________________________________________________________

          (Ф.И.О. члена (степень родства) (подпись) (дата)

           семьи заявителя) по отношению к заявителю

4. ______________________________________________________________________

          (Ф.И.О. члена (степень родства) (подпись) (дата)

            семьи заявителя) по отношению к заявителю

5. ______________________________________________________________________

          (Ф.И.О. члена (степень родства) (подпись) (дата)

            семьи заявителя) по отношению к заявителю

6. ______________________________________________________________________

          (Ф.И.О. члена (степень родства) (подпись) (дата)

            семьи заявителя) по отношению к заявителю

7. ______________________________________________________________________

          (Ф.И.О. члена (степень родства) (подпись) (дата)

            семьи заявителя) по отношению к заявителю

     Перечень представленных документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

11. _____________________________________________________________________

12. _____________________________________________________________________

     Я    и    члены    моей   семьи  предупреждены  об  ответственности,

предусмотренной    законодательством,   за  предоставление  недостоверных

сведений. Даем согласие на проведение проверки представленных сведений.

___________________________ _________________ ____________

   (Ф.И.О. заявителя)      (подпись заявителя)   (дата)

Расписка в получении документов

___________________________ _________________ ____________