Приложение N 5

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте настоящего постановления, размещенного на сайте Администрации Находкинского городского округа в Internet (http://www.nakhodka-city.ru) допущена опечатка. Имеется в виду "Приложение N 5 к постановлению администрации Находкинского городского округа от "27" апреля 2016 г. N 494"

Приложение N 4
к постановлению администрации Находкинского городского округа
от "27" апреля 2016 г. N 494

Форма

                                    Главе Находкинского городского округа

                                    от __________________________________

                                                     Фамилия

                                    _____________________________________

                                                 Имя, отчество

                                    _____________________________________

                                           (документ, удостоверяющий

                                    _____________________________________

                                            личность: серия, номер,

                                    _____________________________________

                                             кем и когда выдан)

                                    _____________________________________

                                         (адрес регистрации по месту

                                    _____________________________________

                                                жительства)

                                    _____________________________________

                                             (обратный адрес

                                    _____________________________________

                                          для направления ответа)

                                    _____________________________________

                                        (контактный номер телефона)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне __________________________________________________

                       (указать вид специализированного жилого помещения)

муниципального   специализированного   жилищного    фонда,  расположенное

по адресу: _____________________________________________________________.

Состав семьи _____ человек.

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

________________

(дата обращения)

     Перечень представленных документов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     8. _________________________________________________________________

     9. _________________________________________________________________

     10. ________________________________________________________________

     11. ________________________________________________________________

     12. ________________________________________________________________

_______________________ ______________________ _______________

    (Ф.И.О. заявителя)   (подпись заявителя)        (дата)

Расписка в получении документов

_________________________   __________________________   ________________

    (Ф.И.О. заявителя)          (подпись заявителя)           (дата