Приложение N 9

Приложение N 9
к постановлению администрации Находкинского городского округа
от "27" апреля 2016 г. N 494

Форма

                                    Главе Находкинского городского округа

                                    от __________________________________

                                                     Фамилия

                                    _____________________________________

                                                 Имя, отчество

                                    _____________________________________

                                           (документ, удостоверяющий

                                    _____________________________________

                                            личность: серия, номер,

                                    _____________________________________

                                             кем и когда выдан)

                                    _____________________________________

                                         (адрес регистрации по месту

                                    _____________________________________

                                                жительства)

                                    _____________________________________

                                             (обратный адрес

                                    _____________________________________

                                          для направления ответа)

                                    _____________________________________

                                        (контактный номер телефона)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  поставить  меня на учет в качестве нуждающегося (йся) в жилом

помещении на условиях социального найма, как ____________________________

1. ___________________ _________________________ ________________________

    (Ф.И.О. заявителя) (подпись заявителя)       (дата)

2. ____________________ ________________________ __________ _____________

   (Ф.И.О. члена семьи     (степень родства       (подпись)    (дата)

        заявителя)      по отношению к заявителю)

3. ____________________ ________________________ __________ _____________

   (Ф.И.О. члена семьи     (степень родства       (подпись)    (дата)

        заявителя)      по отношению к заявителю)

4. ____________________ ________________________ __________ _____________

   (Ф.И.О. члена семьи     (степень родства       (подпись)    (дата)

        заявителя)      по отношению к заявителю)

5. ____________________ ________________________ __________ _____________

   (Ф.И.О. члена семьи     (степень родства       (подпись)    (дата)

        заявителя)      по отношению к заявителю)

6. ____________________ ________________________ __________ _____________

   (Ф.И.О. члена семьи     (степень родства       (подпись)    (дата)

        заявителя)      по отношению к заявителю)

7. ____________________ ________________________ __________ _____________

   (Ф.И.О. члена семьи     (степень родства       (подпись)    (дата)

        заявителя)      по отношению к заявителю)

8. ____________________ ________________________ __________ _____________

   (Ф.И.О. члена семьи     (степень родства       (подпись)    (дата)

        заявителя)      по отношению к заявителю)

_____________________

  (дата обращения)

Перечень представленных документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

11. _____________________________________________________________________

12. _____________________________________________________________________

________________________ _____________________ ___________

   (Ф.И.О. заявителя)     (подпись заявителя)    (дата)

Расписка в получении документов

___________________________ __________________ _______________

 (Ф.И.О. должностного лица)      (подпись)         (дата)