Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации Находкинского городского округа
от "27" апреля 2016 г. N 494

Форма

                                    Главе Находкинского городского округа

                                    от __________________________________

                                                     Фамилия

                                    _____________________________________

                                                 Имя, отчество

                                    _____________________________________

                                           (документ, удостоверяющий

                                    _____________________________________

                                            личность: серия, номер,

                                    _____________________________________

                                             кем и когда выдан)

                                    _____________________________________

                                         (адрес регистрации по месту

                                    _____________________________________

                                                жительства)

                                    _____________________________________

                                             (обратный адрес

                                    _____________________________________

                                          для направления ответа)

                                    _____________________________________

                                        (контактный номер телефона)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    дать   разрешение  на  вселение  меня  в  жилое  помещение,

находящееся  в  муниципальной  собственности  и  расположенное по адресу:

_________________________________________,  и  внесение  в  связи  с этим

изменений  в договор специализированного найма от "____"___________ 20___

г.  N  ______, оформленный на указанное жилое помещение, в части указания

в данном договоре меня как нового члена семьи нанимателя.

     Нанимателю являюсь _________________________________________________

                                         (степень родства)

     С вселением меня в жилое помещение согласны:

     Наниматель: ____________________________________ ___________________

                      (фамилия, имя, отчество)             (подпись)

     Члены семьи нанимателя:

     1. ____________________________________________________ ____________

      (степень родства к нанимателю, фамилия, имя, отчество)   (подпись)

     2. ____________________________________________________ ____________

      (степень родства к нанимателю, фамилия, имя, отчество)   (подпись)

     3. ____________________________________________________ ____________

      (степень родства к нанимателю, фамилия, имя, отчество)   (подпись)

     4. ____________________________________________________ ____________

      (степень родства к нанимателю, фамилия, имя, отчество)   (подпись)

     5. ____________________________________________________ ____________

      (степень родства к нанимателю, фамилия, имя, отчество)   (подпись)

_________________________

   (дата обращения)

     Перечень представленных документов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     8. _________________________________________________________________

     9. _________________________________________________________________

     10. ________________________________________________________________

     11. ________________________________________________________________

     12. ________________________________________________________________

_______________________ ______________________ _______________

    (Ф.И.О. заявителя)   (подпись заявителя)        (дата)

Расписка в получении документов

___________________________ __________________ _________________

(Ф.И.О. должностного лица)      (подпись)           (дата)