Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Дальнереченского городского округа Приморского края от 18 августа 2016 г. N 716 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление имущества, находящегося в муниципальной собственности, за исключением земельных участков, в аренду (безвозмездное пользование)"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление имущества, находящегося в муниципальной собственности, за исключением земельных участков, в аренду (безвозмездное пользование)"
- Приложение N 1. Заявление о продлении аренды нежилого помещения
Приложение N 1. Заявление о продлении аренды нежилого помещения
Приложение N 1
к Административному регламенту
Главе администрации Дальнереченского городского округа
от____________________________________________________
проживающего__________________________________________
паспорт N ____________________________________________
выдан_________________________________________________
телефон_______________________________________________
Заявление
Прошу разрешить (продлить) аренду нежилого помещения, расположенного по
адресу:__________________________________ общей площадью___________ кв. м
для размещения___________________________________________________________
Сроком______________________________ -___________________________________
Приложение:
В соответствии с требованиями Федерального законодательства
от 27.07.2008 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"
Я________________________________________________________________________
Даю согласие на обработку моих персональных данных:
1. Фамилия, имя, отчество
2. номер основного документа, удостоверяющего личность.
3. сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе
4. адрес регистрации
5. адрес проживания
6. номер телефона
срок прекращения обработки персональных данных - 5 лет со дня подачи
заявления.
Дата подачи заявления Подпись
Образец
Главе администрации Дальнереченского
городского округа
от Иванова Ивана Ивановича
------------------------------------
проживающего (ей) по адресу
г. Дальнереченск, ул. Михаила Личенко,
---------------------------------------
д. Х, кв. Х
---------------------------------------
паспорт серия ХХХХ номер ХХХХХХ
---- ---------------
выдан Дальнереченским ГОВД
---------------------------------
Приморского края, дата выдачи
----------------
"ХХ" месяц 20 ХХ г.
---------------------------------------
тел: 8(42356)ХХ-Х-ХХ, 8-9ХХХХХХХХХ
Заявление
Прошу разрешить (продлить) аренду нежилого помещения, расположенного по
адресу: г. Дальнереченск, ул. Михаила Личенко, д. Х, кв. Х. общей
------------------------------------------------------------
площадью ХХ кв. м для размещения ХХХХХХХХХХХХХХХХ
--------- ----------------------------------------
Сроком 3 (ТРИ) года
-------------------
Приложение:
В соответствии с требованиями федерального закона от 27.07.2006 г. N 152
"О персональных данных"
Я, Иванов Иван Иванович
-----------------------------------------------------------------------
(Фамилия Имя Отчество)
Даю согласие на обработку моих персональных данных:
1. Фамилия, имя, отчество;
2. Номер основного документа, удостоверяющего личность;
3. Сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;
4. Адрес;
5. Номер телефона.
Цель обработки персональных данных - исполнение по вопросу заявления
Действия с персональными данными: хранение, уничтожение
Срок прекращения обработки персональных данных - 5 лет со дня подачи
заявления.
Заявитель вправе отозвать согласие на обработку своих персональных
данных.
" ХХ " месяц 20 ХХ г.
------------------------- ----------------
(подпись)